异位妊娠通过阴道超声和腹部超声检测技术的应用意义及对比效果

白嫦娥

[摘要]目的：对阴道超声和腹部超声检测技术在异位妊娠中的应用效果进行分析。方法：对100例异位妊娠患者均采用阴道超声、腹部超声进行诊断，对比诊断结果。结果：①阴道超声诊断异位妊娠准确率（97.0%）高于腹部超声诊断准确率（88.0%），数据差异有意义（p<0.05）。②阴道超声诊出宫外有没有混合性团块、宫外疑似有孕囊影、宫外孕囊影中有没有胚芽与胎心率高于腹部超声，数据差异有意义（p<0.05）;阴道超声诊出子宫直肠窝积液率与腹部超声比较无差异（p>O 05）。结论：与腹部超声比较，阴道超声诊断异位妊娠的准确率比较高，为临床治疗提供了有效的依据，可推广。

[关键词]阴道超声：腹部超声：异位妊娠

[中图分类号]R714.22 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0175-02

在临床异位妊娠是常见且多发的一种病症，是指受精卵并没有在宫内着床，而在子宫外着床，临床症状有阴道出血、停经等，通过及时治疗此病可被治愈。导致异位妊娠的因素比较多，目前受到各种因素的影响，异位妊娠的发生几率比较高，异位妊娠对机体造成的危害比较大，一旦不能及时诊治，可引发严重的并发症，严重时也会引起死亡。由此可见，异位妊娠早期诊断、早期治疗的重要性，当异位妊娠患者的症状明显时，那么想要确诊就极为容易，但是有的患者症状并不明显，因此只能采取一些辅助方式来确诊，如腹腔镜、β-HCG等。此次研究旨在分析阴道超声、腹部超声技术诊断异位妊娠的效果，下文为具体资料。

1研究资料与方法

1.1研究资料入选研究病例收治时间在2018年3月至2019年3月间，对100例异位妊娠患者均采用阴道超声、腹部超声进行诊断。纳入标准：①所有患者均为异位妊娠患者;②本次研究征得患者与其家属同意。年龄最小的患者23岁，年龄最大的患者34岁，中位数年龄为（28.5±5.3）岁，停经时间最短的孕妇36天，停经时间最长的孕妇62d，中位数停经时间为（49.0±6.4）d，其中初产妇患者为64例，经产妇患者为36例，已婚患者为68例，未婚患者为32例，就诊原因为腹部疼痛、不明因素停经、阴道不规则出血。

1.2方法

1.2.1腹部超声

腹部探头采用变频凸阵，频率设置为3～4MHz，在检查前先充盈膀胱，患者采取仰卧位，探头放置在患者腹部处，对腹部进行全面的扫查。在患者腹部实施横、纵和斜切，对官腔中是不是存在妊娠囊、子宫大小、附件团块等情况進行观察，同时判断出在盆腔中没有有形成液性暗区、子宫及团块两者之间的关系。

1.2.2阴道超声探头采用变频电子腔内探头，将探头的频率设置为7～9MHz，检查之前患者将膀胱排空，采取膀胱截石位，将避孕套套在探头之上，然后慢慢的置人阴道内进行检查。探头柄应紧紧的贴着穹隆及宫颈部位，对不同的方向进行扫查，对内膜的清晰度和厚度进行仔细的探查。同时对孕囊及宫颈是不是存在分离情况进行检查，最主要的是检查两边的附件区，同时对有没有腹腔、盆腔积液或者是不是存在包块及包块与子宫、观察卵巢的关系。

1.3观察指标①将手术病理检查结果作为金标准。比较两种检测技术诊断异位妊娠的准确率。②比较两种检测技术声像图检出率。

1.4统计学分析方法本研究基于SPSS21.0版本统计学软件建立数据分析模型，计数资料采用例（n）、率（%）的形式描述，采用卡方（x）检验资料间差异，p值小于0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。

2结果

2.1两种检测技术诊断异位妊娠准确率的比较经手术病理证实，输卵管异位妊娠为22例，卵巢位妊娠为23例，宫颈位妊娠为19例，子宫角部位妊娠16例，残角子宫位妊娠为20例。与腹部超声诊断准确率比较，阴道超声诊断准确率比较高，数据差异有意义（p<0.05）。见下表1。

2.2两种检测技术声像图检出率的比较阴道超声诊出宫外有没有混合性团块、宫外疑似有孕囊影、宫外孕囊影中有没有胚芽与胎心率高于腹部超声，数据差异有意义（p<0.05）;阴道超声诊出子宫直肠窝积液率与腹部超声比较无差异（p>0.05）。见下表2。

3讨论

异位妊娠也就是人们常说的宫外孕，是一种急腹症，异位妊娠着床的部位不同，如卵巢、腹腔等，常见部位为输卵管嘲。引起异位妊娠的因素比较多，如输卵管先天发育异常、有异位妊娠病史、有下腹部手术史、盆腔炎性疾病等。近几年伴随着我国医疗技术不断的发展，异位妊娠的早期诊断和治疗提高了异位妊娠患者的生存率及生育能力。由于自身及外界的因素异位妊娠的发病几率呈每年上升的趋势，异位妊娠不仅严重的威胁了女性的生命健康，也严重的影响了女性日后的生育能力，对女性的身心健康造成了严重的伤害，甚至还会影响家庭的幸福。针对输卵管异位妊娠患者来说，胚胎在不断的生长之后，输卵管不能再继续支持妊娠，因此输卵管出现破裂，引发大出血，对机体造成的危害极大，严重时诱发死亡。一旦在确诊后异位妊娠后应及时进行治疗，保证异位妊娠患者的安全，想要及时有效的进行治疗，首先要及时确诊。在异位妊娠早期时，患者会有腹痛、阴道不规则流血的情况，这种症状可能会被患者认为是月经的症状，因此极易被忽略，当症状比较严重时，患者才就诊，这时异位妊娠的症状就已经比较严重，此时需要快速做出诊断，根据诊断结果进行针对性的治疗。

在本研究中，对异位妊娠患者在经腹部超声进行诊断，然后再予以阴道超声进行诊断，通过对比发现阴道超声诊断准确率比较高。伴随着科学技术不断的提升，医学技术也有了很大的提高，影像学检测技术越来越成熟，在临床被广泛应用，特别是超声诊断技术。

腹部超声涉及的范围比较广，漏诊的发生率比较低，此外进行腹部超声检查时只需将探头置于腹部进行检查即可，患者不会承担太大的压力。但是在进行腹部B超检查前必须先充盈膀胱，膀胱过度充盈才能更好的诊断异位妊娠，但是膀胱过度的充盈也会影响到检查，此外与其他部位比较腹部处脂肪比较多，所以也会影响诊治的结果。当患者声像图质量达不到标准的时候会增加误诊及漏诊的几率。阴道超声可明确的诊断出子宫、双侧附件等情况，使医务人员更精准的了解有关患者的状况，为治疗提供了有效依据。为避免出现漏诊及误诊，合适的声像图是主要因素，阴道B超因其探头具有一定的特殊性，因此具有比较高的清晰度及分辨率，及时有效的发现了微小的病灶，另外在进行诊治前不需要充盈膀胱，有效的提高了患者异位妊娠的诊治准确率。同时也缩短了诊治的时间，极大的减少了患者的不适感。阴道B超可以清晰的显示出患者盆腔内的情况，更利于实施急诊的检查，在不同的时期声像图的特征也会有所不同，针对异位妊娠具有比较高的诊治准确率，阴道B超还具有使用方便、创伤影响小等优势。

总而言之，与腹部超声比较，阴道超声诊断异位妊娠的准确率比较高，为临床治疗提供了有效的依据，可推广。