脑卒中偏瘫患者早期康复护理中良肢位摆放的应用分析

蔡平 韩扣珍 张敏

[摘要]目的：探讨良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的效果。方法：选取70例脑卒中偏瘫患者随机分成研究组（n=35）与对照组（n=35），对照组予以对症治疗及早期康复护理，研究组在对照组的治疗及护理基础上，在护理期间加强对患者良肢体摆放的干预，观察两组经干预后总有效率、并发症发生情况（肩疼痛、肩手综合征、肩关节脱位）、干预之前及干预之后FugI-Meyer评分分数。结果：研究组经干预后总有效率（97.14%5）显著高于对照组（80.00%5），P<0.05;研究组并发症发生情况（肩疼痛、肩手综合征、肩关节脱位）显著低于对照组（p<0.05）;研究组干预之前FugI-Meyer评分分数对比对照组差别不大（p>0.05），干预之后，两组Fugl-Meyer评分分数均得以提升（p<0.05），研究组干预之后FugI-Meyer评分分数显著高于对照组（p<0.05）。结论：对脑卒中偏瘫患者，早期康复护理期间，加强良肢位摆放干预对患者康复价值显著，值得推广。

[关键词]脑卒中偏瘫;早期康复护理;良肢位摆放

[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0149-02

脑卒中是中老年群体中常见的脑血管疾病，病因主要是因各种因素所致脑血管病变，该病的致残率及致死率均非常高，此外脑卒中偏瘫患者还常合并肩关节半脱位、偏瘫性肩痛、肩手综合征、肌肉痉挛、足下垂等并发症，严重影响患者的生活质量及生命健康。针对脑卒中偏瘫患者，临床中提倡予以对症治疗，且对患者实施早期康复护理。本研究中，探讨了脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理期间，做好良肢位摆放的应用效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2018年1月～2018年12月期间我院收治的70例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，所有患者经头颅CT及MRI检查确诊，患者均签署知情同意书。按照随机数字表法将患者分成以下两组：研究组35例，男性20例，女性15例;年龄最小者53岁，年龄最大者78岁，平均年龄（64.1±2.2）岁。对照组35例，男18例，女17例;年龄55～78岁，平均年龄（63.8±2.1）岁。一般资料上对比两组无显著差异（p>0.05）。

1.2方法对照组给予患者实施对症治疗及术后早期康复护理，早期康复护理内容如下：①在卧床期间指导患者进行关节活动训练、坐起训练及床上运动训练;②离床后进行坐位训练、平衡训练及步行训练，恢复下肢功能;③训练患者穿衣、洗漱、如厕等日常生活能力。康复训练内容及时间根据患者病情调整，20～30min/次，1次，d。研究组在对照组治疗及早期康复护理的基础上，指导患者接受运动锻炼，采取抗肢体痉挛康复模式，使患者保持特定姿势，摆放的时候将患者头部良好支持做好，维持患者舒适性，强调做好患者良肢位摆放的干预，具体如下：①卧位摆放：在患侧肩下垫软枕，上肢呈外展及外旋位，保证肘关节伸直及手腕背屈。②健侧卧位摆放：将患者患侧上肢保持向前延伸的状态，使肩关节屈曲90度并用软枕支撑，让患者手部放在软枕上，同时使拇指外展且四肢成伸展状。健侧上肢可自由的摆放，患侧下肢髋关节、膝关节轻度屈曲，置于软枕上避免足内翻。在患者背后放置软枕以使患者躯体放松。③患侧卧位摆放：未了避免肩关节因为受压产生疼痛，需将患侧肩胛带前伸，肩关节屈曲及肘部伸展，前臂旋后讓手指伸展，患侧下肢髋关节伸展，膝关节微屈，患者腰背可放置软枕支撑。④床上坐位摆放：协助患者坐立床上，背部垫软枕支撑，上肢保持伸展并置于床桌上，下肢屈曲、足部背屈。

1.3观察指标发病后随访3个月，分析两组并发症发生情况。对比两组干预之前和干预之后Fugl-Meyer评分分数。

1.4统计学分析使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计数资料使用卡方检验，计量资料使用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对比研究组干预总有效率显著高于对照组（p<0.05），见表1。

2.2并发症发生情况对比研究组并发症发生情况（肩疼痛、肩手综合征、肩关节脱位）显著低于对照组（p<005），见表2。

2.3干预前后Fugl-Meyer评分分数对比研究组干预之前Fugl-Meyer评分分数对比对照组差别不大（p>0.05），干预之后，两组Fugl Meyer评分分数均得以提升（p<0.05），研究组干预之后Fugl-Meyer评分分数显著高于对照组（P<0.05），见表3。

3讨论

脑卒中是一种常见的脑血管疾病，由于疾病造成的功能障碍及在治疗中的废用和误用，可引起多种并发症。临床常见的患者往往是多种并发症并存，因此需通过及时正确的治疗和干预，以降低患者痛苦，减少后续并发症，提高康复疗效。

针对脑卒中偏瘫的干预，临床中提倡行早期康复护理干预的模式，该干预模式主要是强调在早期予以患者功能锻炼，促进患者的康复，同时考虑到偏瘫患者病情的特殊性，在康复护理过程常重视良肢位摆放这一操作。良肢位摆放的实施，主要是根据患者不同体位摆放肢体，改善局部血液循环，提高肢体活动能力及减少并发症，提高患者的日常生活能力。本次研究结果显示在干预总有效率上，研究组明显高于对照组，在并发症发生情况（肩疼痛、肩手综合征、肩关节脱位）方面，研究组显著低于对照组，在Fugl-Meyer评分分数方面，研究组干预之后Fugl-Meyer评分分数显著高于对照组，该结果充分表明良肢位摆放对脑卒中偏瘫的干预价值显著。

综上所述，对于脑卒中偏瘫患者，在予以对症治疗及早期康复护理干预时，重视良肢位摆放的护理干预，可以提高患者的干预效果，促进患者肢体功能的恢复，因此值得在临床中大力推广使用。