CCU延续性护理路径改善急性ST段抬高心肌梗死患者心功能的临床观察

张晓瑜

[摘要]目的：研究CCU延续性护理路径对急性ST段抬高心肌梗死患者改善心功能的效果。方法：将我院接收的88例急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为实验组和参照组，各44例。参照组给予常规护理，实验组在其基础上，增加CCU延续性护理路径，对比两种方法的临床价值。结果：比较后显示，实验组心功能指标更好，护理效果明显，优化了住院指标，提升了患者护理满意度，比参照组存在优势，组间对比（p<0.05），统计学具有意义。结论：对于急性ST段抬高心肌梗死患者，对其实施CCU延续性护理路径法，取得了颇为显著的效果，此护理模式值得在临床医学中推广使用。

[关键词]CCU;延续性护理路径;ST段拾高型;心肌梗死

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0138-02

急性心肌梗死是冠脉动脉粥样硬化引起的心肌缺血所致，主要临床特征为心电图变化等，具有较高的死亡率。ST段抬高型心肌梗死是比较严重的一种类型，其病情变化快，若不能及时有效的治疗，会使患者失去生命。CUU是救治患者的重癥监护场所，患者在接受一段时间治疗后，若病情稳定，可以转入普通病房，此时若护理服务中断，不利于提升预后效果。因此，CUU连续性护理必不可少。本文以我院sT段抬高心肌梗死患者为例，分析CUU延续性护理路径在其中的运用价值。

1资料与方法

1.1基础资料研究于2016年2月～2019年1月在我院开展，抽取此时间段的急性sT段抬高心肌梗死患者88例，依据奇偶平分法划分两个小组：实验组（44例）与参照组（44例）;统计资料得知，实验组中，男女人数比例为23：21，年龄47～72岁，平均年龄值（64.85±0.34）岁;发病至送院时间为3～9小时，平均为（6.03±0.51）小时;参照组中，男女人数比例为24：20，年龄48～70岁，平均年龄值（64.83±0.35）岁;发病至送院时间为4～7小时，平均为（6.01±0.52）小时。两组数据计算，统计学没有意义（p>0.05）。调查征得我院伦理委员会批准，患者与家属均在自愿参与，并同医院签署了知情书。

1.2研究方法参照组采取常规护理法，密切关注患者病情，定期监测心功能指标等。实验组采取CUU延续性护理路径模式，建立护理小组，成员包括科室主任、CUU护士以及责任护士，制定路径表，对患者逐步实施，具体为：①CUU护理：患者住院第1天，前十分钟，要让患者平卧，给予吸氧、血压监测、采集血液等操作，并建立绿色通道，将血液标本送去检查;11～30分钟，给予其溶栓治疗给护理，记录患者用药情况，观察患者病情进展，为手术做准备;31～90分钟，监控患者治疗情况，做好相关记录，包括重症监护、病情观察、护理措施等，并维持静脉管道畅通;住院第2天，即是患者进入CUU的时间，护理人员要嘱咐患者遵照医嘱，以及其心理状态给予针对性疏导，并让其积极配合护理活动，在CUU接受治疗3～4天即可转入普通病房。②普通病房延续性护理：患者转到普通病房以后，护理服务继续实施。护理人员要将病情及诊疗结果告知患者，让其继续配合治疗;严格控制家属的探视时间，减少不必要人员的走动，为患者营造安静舒适的医疗环境，多给予其鼓励性语言，让其感受到人文关怀，消除内心焦虑与抑郁情绪，从而提升治疗依从性;责任护士要做好交接工作，明确每名患者的病情信息，指导患者合理用药，纠正其不良生活习惯等，通过全面的护理，控制风险事件的发生;CUU护士要定期到普通病房随访，了解患者情况，给予其护理技术指导等，通过沟通交流，解决患者遇到的问题，提升其自我护理能力。

1.3观察指标①心功能：LVEDD（左室舒张末径）、LVEF（左室射血分数）;②康复情况;③护理满意度：运用我院自制问卷，调查患者满意情况，问卷分数区间为0～100分，非常满意为80分及以上;基本满意为60～79分;不满意为59分及以下。

1.4统计学意义使用SPSS17.0处理数据，计量之间行t值检验，用均数平方差（x±s）表示;计数之间行x检验，用百分比[例（%）]显示;若是结果尸小于0.05，说明统计学符合意义。

2结果

2.1比较两组心功能护理前，两组心功能指标基本一致（p>0.05）。护理后，虽均有改善，但实验组更加明显（p<0.05），见表1。

2.2比较患者康复情况表2显示，经不同护理法后，实验组住院时间与费用减少明显低于参照组（p<0.05）。

2.3比较两组满意度患者对实验组护理效果更加满意，（p<0.05），见表3。

3讨论

心肌梗死患者若为ST断抬高类型，其治疗要以重建血管为主，缓解患者心肌缺氧的情况，改善其心肌功能。CUU是心内科重症监护病房，其具备优秀的医疗护理团队，可以挽救重症患者的生命。当患者在CUU接受治疗以后，均会转到普通病房继续观察，而在以往的护理工作中，在患者转出CUU后，护理服务就会中断，存在滞后性与盲目性，无法真正满足患者需求。CUU延续护理路径属于新型护理模式，其强调护理工作的规范化与系统化，通过优化护理流程，让患者得到最优质的的服务。此模式跟随患者实施措施，将护理地点从CUU转到普通病房，保持护理的连续性，按照护理计划逐步实施。与常规护理比较，CUU延续性护理路径增添了许多内容，避免了盲目性，让护理人员主动参与到工作中，减少了不必要的资源浪费，有利于提升护理效率。本次研究中，患者实行CUU延续护理路径以后，心功能得到明显改善，CUU住院时间与整体住院时间缩短，一定程度上减少了住院费用，缓解了患者家庭压力。

综上所述，结合sT段抬高心肌梗死患者的特点，将CUU延续护理路径用于其中，可以改善患者心功能，促进其早日康复。