胎儿电子监护在产前检查中的应用及综合护理干预研究

黄继红

[摘要]目的：探析产前检查使用胎儿电子监护的临床价值及综合护理措施。方法：选取2018年6月到2019年6月到我门诊进行产前检查的孕妇124例作为观察对象，按随机数字法分成对照组与观察组，各62例。两组孕妇都实施胎儿电子监护，对照组实施常规护理，观察组实施综合护理。对比两组孕妇不良妊娠结局、新生儿情况。结果：观察组不良妊娠结局发生率17.74%显著低于对照组的4.84%，组间差异显著（p<0.05）;观察组新生儿1分钟Apgar评分显著高于对照组，观察组与对照组羊水浑浊分别为2例、10例，观察组羊水浑浊率323%显著低于对照组的16.13%，组间差异均显著（p<0.05）;观察组孕妇护理满意度98.39%显著高于对照组的87.10%，组间差异显著（p<0.05）。结论：产前检查当中实施胎儿电子监护并采取综合护理措施，可对胎儿宫内状态动态监护，有利于及时采取相应护理干预减少胎儿窘迫发生率，保障母婴身体健康，提高孕妇满意度。

[关键词]产前检查;胎儿电子监护;综合护理;妊娠结局

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0126-02

引发孕产妇及围产儿死亡的重要因素是高危妊娠，孕妇应做好相应产前检查，实施胎儿监护便于及早发现胎儿宫内窘迫的情况，根据监护情况适时终止妊娠，可有效减少围产儿死亡率，提高新生儿出生质量。产前检查指的是孕妇怀孕期间为其进行相应医疗建议和护理措施，便于及时发现并处理异常，保障母婴安全。胎儿电子监护可对胎心变化连续、动态的进行监测，实时将胎儿心率、胎动、子宫收缩情况及时反馈，及时评估胎儿宫内情况。无应激试验是产前胎心监护的一种诊断办法，其直接反映出胎盘功能、胎儿健康情况。此次研究对到我门诊进行产前检查的孕妇实施胎儿电子监护，具体情况阐述如后。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年6月到2019年6月到我门诊进行产前检查的孕妇124例作为观察对象，按随机数字法分成对照组与观察组，各62例。对照组年龄22～40岁，平均年龄（27.58±3.16）岁;孕周33～38周，平均孕周（37.44±0.89）周;初产妇40例，经产妇22例;观察组年龄23～41岁，平均年龄（28.42±2.87）岁;孕周34～39周，平均孕周（37.56±0.92）周;初产妇38例，经产妇24例。两组孕妇上述资料进行对比，组间差异不显著，有可比性（p>0.05）。

1.2方法全部孕妇均建立产检健康档案，按期进行产检，于妊娠第33周起，采取胎儿电子监护，每周实施无应激试验检查，直至分娩前，便于掌握胎儿储备能力。无应激试验办法如后：采用胎儿监护仪，孕妇取左侧位或是半卧位，将超声探头置于其腹部胎儿背部位置，便于识别胎心音，检测宫缩压力，探头置于宫缩下3横指部位，探头妥善固定于腹壁表面，识别胎心率、胎动、宫缩情况。连续监护20min，宫内胎儿睡眠情况下，则延长监护时间至40min，或是催醒宫内胎儿，若发现异常则再延长监护时间至60min，对其实施宫缩应力试验或是实施宫缩素激惹试验。采用Fischer评分法评估无应激试验结果，结果≥8分表示反应型，低于8分，但≥6分表示可疑型，低于6分表示无反应型。

对照组孕妇结合胎儿电子监护结果给予常规护理，调整孕妇饮食结构、适量运动、按时产检，监护发现重度窒息胎儿，告知孕妇及家属采取终止妊娠等措施。

观察组孕妇结合胎儿电子监护结果，对于结果为反应型孕妇可按常规护理，结果为可疑型或无反应型孕妇则给予综合护理干预，办法如下：①心理护理：不良情绪过于激烈会引起孕妇产生不良应激反应，护理人员应及时与孕妇交流，掌握其心理状态，分析其不良情绪根本原因，并与家属一同拟定对应措施，引导其他家庭成员给予孕妇更多支持与鼓励，最大限度满足孕妇心理需求，缓解孕妇焦虑、不安的情绪。②饮食护理：为预防便秘，饮食应清淡易消化，适当增加水份摄取量，给予患者营养支持，有必要时静脉滴注葡萄糖注射液或是糖盐水500mL，调节母血容量，加大母血循环量。可静脉滴注维生素c，改善毛细血管通透性，促进脐带血流量。③运动护理：鼓励孕妇早睡早起，适量运动，针对脐带被挤压的情况可取侧卧位、高臀位或是膝胸位，有利于胎儿脐带关系改变，使子宫胎盘灌注量加大。④吸氧护理：为改善供氧情况，可给予孕妇吸氧。

1.3观察指标及评判标准观察对比两组孕妇不良妊娠结局发生率。记录两组孕妇早产、胎膜早破、胎儿发育不良、胎儿窒息的情况。观察对比两组孕妇护理满意度。评判标准：产妇分娩后向其发放我院自行拟定的护理满意度问卷调查表，总分为100分，90～100为满意，基本满意61～89分，不滿意低于61分。满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。观察对比两组孕妇新生儿情况。详细记录新生儿1分钟Apgar评分，结儿新生儿娩出后肤色、心率、呼吸、肌张力、外界刺激反应能力等方面进行评估。正常（7-10分），轻度窒息（低于7分），重度窒息（低于4分）。

1.4统计学处理该研究对文内两组数据进行统计学处理，所用软件包版本为SPSSl9.0，（n）表示计数资料，经（x）检验，（x±s）表示计量资料，经（t）检验，P<0.05代表组间差异显著。

2结果

2.1不良妊娠结局发生率对比观察组孕妇不良妊娠结局发生率显著低于对照组，组间差异显著（p<0.05），见表1。

2.2护理满意度对比观察组孕妇护理满意度显著高于对照组，组间差异显著（p<0.05），见表2。

2.3孕妇新生儿情况对比观察组新生儿1分钟Apgar评分（8.52±0.82）显著高于对照组的（6.85±1.13），组间差异显著（t=9.418、P=0.001）观察组与对照组羊水浑浊分别为2例、10例，观察组羊水浑浊率3.23%显著低于对照组的16.13%，组间差异均显著（x=4.521、P=0.033）。

3结论

产前检查可有效保障出生人口质量，降低孕妇及围产儿死亡率。胎儿电子监护是指使用监护仪探头对宫内胎儿心搏跳动进行收集，计算成每分钟心跳频率，绘制成有振幅波动的一条曲线，也称之为胎儿心率基线。该基线表现出胎儿宫内具体情况，展现出子宫收缩、胎动、胎心率间的联系。胎儿电子监护不会受到局限性，其持续性监护可直观反应胎儿宫内储备能力，有效预测围产儿结局，减少高危风险对胎儿造成损伤，减少新生儿窒息率，也为临床采取相应措施，也为终止妊娠提供重要参考价值，促进优生优育。

此次研究结果表明，观察组不良妊娠结局发生率17.74%显著低于对照组的4.84%;观察组新生儿1分钟Apgar评分显著高于对照组，观察组羊水浑浊率3.23%

著低于对照组的16.13%。与张静等研究结果具有一致性。可见，孕妇采取胎儿电子监护并实施综合护理措施，能显著减少不良妊娠结局、羊水浑浊率，提高新生儿Apgar评分。胎儿电子监护仪操作简便，无创伤性，孕妇乐于接受，能对宫内胎儿生长发育情况、生存情况、生长环境做出有效评估。围生期保健期必须重视产前检查工作，通过产前检查与胎儿电子监护，动态掌握孕妇与宫内胎儿健康情况，无应激试验不会对母婴造成伤害，操作十分方便可及时发现异常并采取处理措施，保障孕妇顺利分娩，促进良好妊娠结局。胎儿电子监护的应用有利于及早识别胎儿宫内储备能力，及早让胎儿改善宫内缺氧情况，促进优生优育，提高人口出生质量，同时也降低医疗纠纷。综合护理措施是在常规护理基础上创新，护理具有系统性、完整性，提高护理人员综合素质，对孕妇全面评估，为其拟定护理方案，提升护理质量。

综上所述，此次研究采取胎儿电子监护操作简便有效，及时评估胎儿宫内状况，根据监护结果为可疑型、无反应型孕妇采取综合护理干预，给予孕妇心理护理、调整饮食、鼓励运动、给予吸氧等，减少胎儿宫内窘迫、羊水浑浊发生率，保障母胎安全，促进妊娠结局，提升孕妇对护理的满意度，可在临床中大力借运用。