情景案例教学法对ICU临床护理教学效果的影响

徐妍

摘 要：目的：探讨情景案例教学法对ICU临床护理教学效果的影响.方法：选取我院2016年8月～2019年8月在重症监护室（ICU）实习的护士为研究对象，随机抽取4个班的141名实习护士作为对照组，对照组采用传统教学方法，4个班其余的159名实习护士作为实验组，实验组采用情景案例教学法.比较两组实习护士培训后的期末考核成绩及两组实习护士对不同教学模式的满意度.结果：实验组期末考核成绩及对不同教学模式的满意度均显著高于对照组，差距具有统计学意义（均P<0.01）.结论：在ICU临床护理教学的过程中，情景案例教学法的教学模式，有效地提升了实习护士的学习积极性及自信心，提高了对相关知识及技能的掌握，加强了师生间的交流，全面提高了ICU临床护理教学质量.

关键词：情景案例教学法;ICU;临床护理教学;教学模式

中图分类号：R473  文献标识码：A  文章编号：1673-260X（2019）12-0071-03

情景案例教学法是指在教学过程中有目的的引入或创设具有以形象为主体的生动具体的场景，以引起实习护士一定的情感触动，以帮助学生理解知识，获取技能，这使学生心理功能得到发展[1].情景案例教学法作为一种新的教学模式，在ICU临床护理教育中越来越多地被运用.待在ICU病房里的病人具有情况严重，病情变化快，病种范围广等特点[2]，需要ICU临床护士的时时监测、治疗及救护.因此，ICU临床护士的工作与普通护士相比较更为繁忙，更需要护士掌握好专业知识，面对突发情况，熟练地操作诸多护理技能.这就导致ICU实习护士面对新奇又陌生的ICU工作环境时，压力剧增，害怕，甚至会有恐惧感，不敢进行相应的护理操作.为了解决重症监护室实习护士教学中存在的诸多问题，如实习护士常常不能单独完成临床操作，临床思考的应变能力不足等问题.情景案例教学法以实际案例为基础，结合相应的教学主题[3-4]，采用讨论、问答、情景体验等形式，让实习护士真正地了解疾病，感受疾病，培养其独立解决临床各类问题的能力.本研究探讨情景案例教学法对ICU临床护理教学效果的影响，现报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取在我院ICU实习的300名护士作为研究对象，每组实习护士为7～11人，实习时间均为6～7周，实习护士分别来自内蒙古医科大学、包头医学院、赤峰学院等7所院校.随机抽取4个班的141名ICU临床护理实习护士作为对照组，其中护理本科27人（19.15%）、专科114人（80.85%），男8人（5.67%），女133人（94.33%），平均年龄（20±1.5）岁，4个班其余的159名ICU临床护理实习护士作为实验组，其中护理本科33人（20.75%）、专科126人（7”9.25%），男13人（8.18%）、女146人（91.82%），平均年龄（20.5±1.4）.两组学生在性别、年龄、生源地等方面的对比，差异都无统计学意义（P>0.05），具有可比性.

1.2 研究方法

1.2.1 对照组：对照组的护士采用传统的教学模式，由带教老师根据重症监护护理实习大纲制定教学计划，教学计划包括重症监护护理的基础知识、基本技能等.带教老师在课前将学习材料交给学生，课上由带教老师进行理论教学，并对前一节课的知识点进行提问或考试，课后由学生自行对课上的内容进行相应的复习或做相应的习题加以巩固.带实习结束后，系统将对实习期内带教老师讲授的知识进行考核，分为笔试和实际操作两个内容.

1.2.2 实验组：以重症监护临床护理实习大纲为教学目的，采用情景案例教学法进行教学.首先，带教老师在学生没有全面系统学习之前，采用理论考试的形式真实充分地了解實习护士对基础知识及技能的掌握程度，并通过问卷调查的方式更全面地了解实习护士的求知心理、学习的接受程度、接触重症监护临床护理的时间等相关情况，这样有利于带教老师制定有针对性全面性的教学案例;其次，根据考试和问卷调查的结果，选定切合事实的教学主题，以实习护士确切关注的知识点及技能为主，结合实习大纲最终确定教学主题，包括危重患者的卧位护理、急救药物的应用、生命体征监测、除颤仪的使用和CRP技术等方面.确定主题后，成立5～6人学习小组，并确定小组长，组内建立有效的沟通方式，如微信群、QQ群等.带教老师提前一周将下周的教学主题、教学计划及教学任务等告知给学生，让学生更加清楚的，全面的了解学习的目的，主动查找与主题相关的专业书籍，文献报道与杂志，改变以往学生们的被动学习模式，增加学生们的自信心和学习积极性.由小组组长在交流群内进行组织与任务的分配、资料搜索和整理、实际案例的共享等.到主题学习周时，由各组分别对主题的相关内容进行全面，仔细的讲解与说明.带教老师对各组的不足之处和错误之处进行补充与改正，并解答实习护士在预习过程中产生的疑问，结合实际案例加以详细说明，组织实习护士对重症临床护理病例的现场演示，带教老师在一旁给予指导和必要的帮助.通过真实模拟，实习护士对重症护理有了更加真实直观的感受，减少了ICU临床护理实习护士的压力.实习护士对现场演示存在的问题与不足之处进行讨论，指出亮点和不足之处，并讨论不足之处的改正方法，带教老师对整个讨论过程以及学生们的表现进行总结，补充不足，增加学生对主题知识的进一步了解.待实习结束后将对实习期内讲授的知识进行考核，分为笔试与实际操作两个方面.

1.3 评价指标

1.3.1 考核成绩.总分为100分，考核成绩分为平时成绩（30分），笔试成绩（35分）及实际操作成绩（35分）三部分.其中平时成绩包括实习出勤率（10分），作业情况（10分），课堂表现（10分），笔试成绩包括与患者交流（10分），案例记录书写（10分），知识点考核（15分），实际操作成绩包括，急救操作（10分），床边实践（10分），突发情况的应急反应（15分）.

1.3.2 培训满意度.根据两组实习护士对不同教学模式的满意度，制定了满意度评价表，共20条.0～5分进行评价，总分为100分.低于75分为不满意，75～85分为一般满意，85～95分为满意，高于95分为非常满意.总满意度=（满意的人数+非常满意的人数）/总人数×100%.

1.3.3 统计学方法.应用SPSS 21.0统计软件进行数据统计分析，计量资料分析采用t检验，技术资料分析采用x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组实习护士平时成绩，笔试成绩及实际操作成绩比较.结果表明，实验组实习护士在平时成绩，笔试成绩及实际操作成绩，均明显高于对照组实习护士.差异具有统计学意义.（均P<0.05），见表1～3.

2.2 两组实习护士对培训满意度的评价.对照组实习护士中，7人不满意，19人一般满意，24人满意，91人非常满意，总满意度为81.56%;实验组实习护士中0人不满意，10人一般满意，30人满意，119人非常满意，总满意度是93.71%.两组实习护士对培训满意度差异具有统计学意义（P<0.05），见表4.

3 讨论

重症监护室称为ICU，是英文Intensive Care Unit的缩写[5]，原意是加强护理单位，是随医疗，护理的逐渐发展，和新型医疗设备的产生，形成的一种以现代化医疗，护理技术为一体的医疗部门[6].住在ICU病房里的病人一般都是病情严重，做好重症监护病房的护理工作，对患者病情预后是十分重要的环节，在护理学领域已经独立，成为一门新型护理学专业.因此，ICU临床护理实习护士的带教过程对ICU的护理队伍的形成具有重要的意义，而且实施情景案例教学模式，不仅有利于提高实习护士的综合能力，而且还为ICU甚至其他科室的护理队伍的发展壮大，提供了良好的基础与保证[7-8].

情景案例教学法，能够提升学生考核成绩.根据表1～3的结果显示，实验组理论考核成绩，平时成绩及实际操作成绩均明显高于对照组（均P<0.05）.说明情景案例教学法，能够提高实习护士对ICU临床护理知识及技能的掌握程度.在传统的教学方法下，实习护士在学习过程中，常常感受到枯燥无味，学习积极性不高，上课不认真听讲，致使专业知识及技能不达标，进入重症监护室，难免不感到压力重大.而情景案例教学法是实现知识，能力，素质（KAQ）并着重实习护士的培养模式的有效方法[9].情景案例教学法是通过不同角色的扮演，亲身体会临床工作中的医护，护患关系，及患者的切身感受，通过情景模拟，多方位，多层次，多角度地看待诊疗过程中，医患沟通行为[10]，让实习护士不感到无趣，不断提高实习护士的学习积极性，不断激发内心的学习热情.情景案例教学法是以实际案例进行授课，提倡课前预习，一改以往以“老师授课-学生听课-老师评价”的传统教学方法，被替代的是情景案例教学法，它鼓励实习护士主动学习与主题相关的知识及技能，能明显提高实习护士的综合能力，如自主学习能力，独立思考能力，质疑问题的能力等.在带教老师的带领下，以学生为主要对象，采用“参与式”模式，由老师对实习护士的不足之处进行补充，共同讨论，共同分析实际案例，增强团队的协作能力和团队的合作意识，提升实习护士的分析问题，解决问题的能力，有利于对基础知识及技能的把握.

综上所述，情景案例教学法，对ICU临床护理实习护士的教学效果较为明显，可以提高实习护士对ICU护理知识及技能的掌握程度，并有效地提高了实习护士对教学方式的满意度，因此值得临床教学应用与推广.

参考文献：

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