分析丙卡特罗联合孟鲁司特对小儿支气管哮喘的疗效

蔡春琼

[摘要]目的：分析丙卡特罗联合孟鲁司特对小儿支气管哮喘的疗效。方法：选取本院的100例患支气管哮喘病患儿进行研究，按随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例。对照组患儿进行普通治疗，观察组除进行普通治疗之外服用丙卡特罗和孟鲁司特片进行治疗。结果：对照组患儿症状缓解时间与其体征消失时间相比观察组较长（p<0.05）。结论：丙卡特罗联合孟鲁司特片对治疗小儿支气管哮喘有明显疗效。

[关键词]丙卡特罗;孟鲁司特;支气管哮喘

[中图分类号]R725.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0090-02

支气管哮喘的发病率以春秋季为高，其发病年龄多以婴幼儿和少年为主，属于一种临床性疾病，且伴随急性感染的危险、具有咳嗽、喘、咳痰等特征。如果不及时送诊，会导致一系列严重的疾病反应，如：呼吸不畅、心力下降，甚至可能危及生命。支气管哮喘具有反复性，患儿容易经常发作。哮喘的治疗原则包含长期、规范、持续以及个体化治疗，控制治疗越早患者恢复率越高。治疗支气管哮喘的药物主要分为控制性药物和缓解性药物。缓解性药物是通过解除支气管的痉挛状态，从而使哮喘的状态得到一定的缓解，而控制性药物主要有布地奈德、孟鲁司特和沙美特罗，这些药物也就是我们常说的抗炎类药物，布地奈德属吸人性糖皮质激素，患儿可通过吸人方法使用;孟鲁司特为白三烯受体调节剂，多采用饮片形式口服使用;以及吸入剂——长效的B受体激动剂沙特美罗，这三种药物均是用于治疗气道的慢性炎症，以维持哮喘在临床上的控制状态，还有支气管扩张剂丙卡特罗，同属于长效B受体激动剂，可使支气管扩张、对迟发型气道反应性增高和速发型气道阻力增加进行抑制，对于支气管哮喘的治疗也有一定的效果。本次研究就丙卡特罗联合孟鲁司特对小儿支气管哮喘的疗效作如下分析。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院患小儿支气管哮喘的患儿100例，将选出的患儿作为本次试验研究对象，患儿均为我院在2016年4月～2018年4月收治的支气管哮喘患者。纳入标准为：①年龄属于19个月到35个月当中。②临床诊断呼吸和心力均无衰竭现象的患者。③支气管哮喘患儿家属同意并签署医患沟通记录，知悉内容且愿意配合。排除标准：①患儿患有先天性心脏病、存在结核感染、支气管存在异物等疾病。②不能配合本次常规治疗和对照治疗的患儿。将100例小儿支气管哮喘患儿依据随机数字表法分组，分为观察组50例，对照组50例。观察组男30例，女20例;平均年龄（25.00±1.70个月）;对照组男28例，女22例;平均年龄（23.00±2.60个月）。研究所选的患儿均符合小儿支气管哮喘病的诊断标准。对比两组患儿的性别、年龄等数据，不存在明显差异（p>0.05）。

1.2方法对照组患儿只进行抗感染、解痉、止咳平喘以及雾化吸入布地奈德混悬液等普通治疗，观察组除进行这些普通的常规治疗外，还需添用丙卡特罗联合孟鲁司特片对患儿进行治疗。丙卡特罗一天服用两次，每次1～2.5ug/（kg·d），治疗疗程7d。孟鲁司特只需睡前服用一次，每片4mg，不同年龄段患儿口服的量不同，小于24个月患儿口服2mg/d，24～35个月患儿服用4mg/d。

1.3观察指标测评两组小儿支气管哮喘患儿的肺部存在喘鸣音情况、喘憋症状情况指标。患儿的用药时间段分别为3d、4d、5d，用药时间3d以内，患儿肺部喘鸣音和憋闷症状均几近消失，属显效治疗;用药达到4d后，患儿喘鸣音有减少、憋闷症状也有减轻，治疗属有效;用药达到5d后，患儿肺部喘鸣音和憋闷毫无改善甚至有加重的可能，属无效治疗。

1.4统计学处理运用的核算软件为：SPSS22.0版本，将2组小儿支气管哮喘患儿临床显效指标使用“（n，%）”的形式表达，同时将其运用卡方值检验，即为x检验;患儿症状与体征消失时间指标采用t（独立样本）检验，以（x±s）表示，患者结果显示为P<0.05时，说明2组患儿的上述指标的对比有统计学含义。

2结果

2.1对比两组患儿临床显效（1）观察组患儿无效例数为2例，占比4%、有效例数为35例，占比70%、显效例数为13例，占比26%、总有效例为48例，占比96%。（2）对照组患儿无效例数为15例，占比30%、有效例数为31例，占比62%、显效例数为4例，占比8%、总有效例数为35，占比70%。观察组患儿疗效优于对照组，P值<0.05。

2.2对比两组患儿症状与体征消失时间

（1）观察组患儿症状缓解时间为（3.92±1.31）d、喘鸣音的消失时间为（4.70±1.42）d。（2）对照组患儿症状缓解时间为（4.91±1.28）d、喘鸣音的消失时间为（6.73±1.21）d。观察组患儿症状与体征消失时间均快于对照组，p值<0.05。

3讨论

支气管哮喘是一类常在春秋季节发病，且多发于婴幼儿或少年的临床病症。该病症具有反复发作的特点，且如果治疗不及时，会导致呼吸衰竭、心力衰竭甚至可能危及生命。

小儿支气管哮喘属于一种慢性炎症，且与气道的高反应性密切相关，对于小儿支气管哮喘积极防治可以防止气道发生不可逆性的狭窄和气道重塑，哮喘的治疗分急性发作期治疗和慢性持续期治疗，本试验中患儿均属慢性持续期患儿，因此该阶段小儿支气管哮喘患者的主要治疗方法是缓解支气管的痉挛状态和控制哮喘在临床上的状态表现。本研究中对照组只使用了布地奈德混悬液作为治疗药物，虽然布地奈德在维持哮喘在临床上的控制状态上可以起到较好的效果，但是对于支气管的痉挛状态却起不到丝毫的缓解作用;而观察组采用的治疗药物无论是在缓解痉挛方面还是控制临床状态方面，都有较为突出的治疗效果：观察组在对照组的基础上添加使用了丙卡特罗和孟鲁司特，丙卡特罗主要负责抑制哮喘患者的支气管收缩反应，缓解支气管的痉挛状态;孟鲁司特则辅助布地奈德对小儿支气管哮喘的临床控制状态加以维持，从而使小儿支气管哮喘得到有效治疗。

丙卡特罗是一种肾上腺素β2受体激动剂，它可以高度作用于支气管的β2受体，其具有支气管扩张作用且其抗过敏作用明显，因此对治疗小儿支气管哮喘能起到一定帮助;而孟鲁司特属于一种治疗或预防成人患者哮喘的药物，对于婴幼患儿只有个别咀嚼剂型能对其支气管哮喘产生效用。将丙卡特罗与孟鲁司特联用，两种药物均对治疗支气管哮喘有疗效，但是它们单独的疗效并不明显，而当它们混合之后二者联合对于小儿支气管哮喘的治疗效果才明显。本研究用随机分组的方法对两组小儿支气管哮喘病患儿分别进行了常规治疗和对照治疗，两组治疗的结果充分说明了丙卡特罗联合孟鲁司特对小儿支气管哮喘的治疗有显著疗效。

由两组的数据分析可知，观察组患儿疗效及症状与体征消失时间明显优于对照组。①数据中观察组的总有效例数比对照组多，显效例数比对照组多，可知丙卡特罗和孟鲁司特片对治疗的效果优于常规治疗;②数据中观察组症状缓解时间为（4.0±1.6）d，喘鸣音的消失时间为（3.7±2.0）d，两个时间均少于对照组消耗的时间。两组数据对比得出一致结论：丙卡特罗联合孟鲁司特对小儿支气管哮喘的治疗效果明显。

总之，丙卡特罗联合孟鲁司特对小儿支气管哮喘的治疗疗效好、见效快，但这仅是针对小样本得出的结果，相信再经过几次更为严谨的实验，这类药物很快可以投入小儿支氣管哮喘市场并发挥功用。