依那普利联合氨氯地平治疗高血压病的临床疗效

周洪伟

[摘要]目的：观察依那普利与氨氯地平联合使用对高血压疾病的治疗效果。方法：来我院治疗的高血压患者当中随机选取100例作为实验观察对象，随机分组，其中50例患者归入对照组，该组患者采用依那普利治疗;另外50例患者归入实验组，该组患者采用依那普利与氨氯地平联合治疗。对比两组治疗效果、不良反应及高血压水平控制情况。结果：实验组血压水平改善情况更优于对照组，治疗总有效率94.0%更高于对照组的82.0%（p<0.05）：两组不良反应比较无差异性（p>0.05）。结论：使用依那普利与氨氯地平联合用药方案治疗高血压疾病，疗效确切、安全性佳，是理想用药方案。

[关键词]依那普利;氨氯地平;高血压

[中图分类号]R544.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0088-02

高血压是临床常见且多发的慢胜疾病，若不能予以及时治疗，随着病情发展，可能会诱发脑卒中、心力衰竭、冠心病和肾功能衰竭等多种合并症，不仅会降低患者生活质量，而且还会对其生命安全造成威胁。目前，随着人们生活水平有了很大的改善，生活质量不断提高、生活方式也愈来愈多样化，高血压疾病患病率也在日益提升，而在巨大的患病人群当中我们发现，高血压疾病发生年龄有了趋于年轻化的趋势。因此，为保证人口质量，应及时采取有效的治疗方案予以施治，从而获得良好的血压管控效果，减少不良反应发生情况。当前临床对于高血压疾病的治疗药物五花八门，而在具体的选用上，还是应综合患者具体情况来确定最终的用药方案。我院长时间以来，在临床多次通过开展试验研究，发现使用依那普利联合氨氯地平的用药方案能对高血压起到良好的治疗疗效，现对此作出总结，旨在为高血压疾病的治疗提供更多可选性。

1研究对象及方法

1.1观察对象在2018年10月～2019年10月期间来我院治疗的高血压患者当中随机选取100例作为本文实验观察对象，在使用随机奇数偶数法进行分组之后，其中50例患者归入对照组，分别有男28例、女22例，年龄范围值自45岁～72岁，年龄平均值68.2±5.4岁，病程最短的是3个月、最长的是8年，病程平均值4.1±0.5年。另外有50例患者归人实验组，分别有男27例、女23例，年龄范围值自47岁～75岁，年龄平均值69.3±5.6岁，病程最短的是5个月、最长的是9年，病程平均值4.5±0.6年。以上数据间比值比较，差异性并不大（p>0.05）。

1.2剔除標准①对本次使用药物依那普利、氨氯地平有过敏史;②有严重肾功能不全;③严重心脑血管疾病;④继发性高血压;⑤严重心律失常;⑥孕妇和哺乳期女胜。

1.3治疗方法两组患者人院后，均采取降糖、降脂、抗栓等常规治疗。（1）对照组：仅使用依那普利治疗，每天2次口服，每次用药剂量是5mg。（2）实验组：使用依那普利联合氨氯地平的治疗方案，依那普利用药方法与对照组相同，氨氯地平口服，每天1次，每次用药剂量是5mg;如果用药之后疗效并不显著，则适当加大用药剂量，增加到每次10mg。以上两组患者均以30天为1个治疗疗程。治疗期间定期测量并记录患者血压值。

1.4治疗效果评价（1）疗效判定依据：①显效：舒张压和收缩压值皆恢复到正常范围之内，和治疗之前相比，舒张压值下降超过20mmHg，收缩压值下降超过30mmHg;②有效：舒张压和收缩压值皆恢复到了正常范围之内，但是和治疗之前比较，收缩压值下降不超过30mmHg，舒张压值下降不超过10mmHg;③无效：和治疗之前比较，患者经治疗并未见有好转，血压水平无改善，亦或是病情更为严重。（2）血压改善：使用袖带式水银柱血压计，在患者坐位下，测量其右臂肱动脉血压，共计测量3次，取平均值，每周2次。（3）不良反应：干咳、头晕、水肿、脸色潮红等。

1.5数据值检验数值加入SPSS 21.0予以计算，不良反应发生率、治疗有效率为计数资料，表示成例、率方式，实施卡方检验;舒张压、收缩压水平为计量资料，表示成（x±s）的方式，实施t检验，P<0.05，出现计算数值明显统计学意义。

2结果

2.1治疗前后两组患者收缩压、舒张压值的改善变化两组患者在治疗后，舒张压、收缩压均见有显著降低（p<0.05），而数值比较显示，实验组血压水平改善情况更优于对照组（p<0.05），数据检验值存在统计学意义。表1。

2.2有关两组治疗总有效率的比较实验组50例患者中，显效42例（84.0%）、有效5例（10.0%）、无效3例（6.0%），总有效率94.0%（47/50）;对照组50例患者中，显效38例（76.0%）、有效3例（6.0%）、无效9例（18.0%），总有效率82.0%（41/50）。两组治疗总有效率比较可见，实验组数据明显更优（x=3.409，P<0.05）。

2.3比较两组用药不良反应发生情况

实验组不良反应5例、不良反应发生率10.0%，其中2例干咳、头晕1例、水肿1例、面潮红1例;对照组不良反应6例、不良反应发生率12.0%，其中2例干咳、头晕1例、水肿2例、面潮红1例。两组患者均未停药，不良反应并未影响治疗。两组不良反应率比较并无很大差异性（x=0.102，p>0.05）。

3讨论

氨氯地平属于是新一代的长效二氢砒啶类钙拮抗剂，其能直接作用于血管平滑肌，使外周血管阻力得以降低，起到最终管控血压的目的，应用优势体现在：降压的同时并不会影响到重要脏器的血流量，不会对血糖、血脂等代谢造成影响，对心肌收缩力、房室传导功能的影响性不高。

依那普利属于是一种血管紧张素转换酶抑制剂，经由对血管紧张素转换酶的抑制，促进全身血管的有效舒张，继而降低血压值。其应用优势体现在：药效平稳，对糖代谢、脂质的影响是良好的，能保护甚至能够逆转靶器官损害。

我们发现对高血压患者仅使用单一药物治疗，药效并不十分理想，所以目前针对高血压的治疗，临床提倡联合用药的治疗方案，发挥联合用药的协同作用，加大降压效果，同时减少单一用药剂量造成的不良反应。

上文实验我们发现，联合使用氨氯地平、依那普利，较之于单一使用依那普利治疗的降压效果更确切，两药联用发挥了协同降压的效果，而且高血压患者常伴随一些合并症状，依那普利能够减少钠潴留，钝化氨氯地平对肾素一血管紧张素一醛固酮系统的活化作用;同时氨氯地平、依那普利两者药物对于血脂、糖代谢以及靶器官的影响都呈中性或是有益的，可见这两种药物的联合使用除了能够进一步增强降压效果，还能兼具对患者存在其它疾病的治疗，不良反应发生率不会提高，而且并不严重，对治疗疗效无很大影响，既有效、安全性又高。

综上所述，使用依那普利与氨氯地平联合用药方案治疗高血压疾病，疗效确切、安全性佳，是理想用药方案。