布地奈德氧驱动雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果观察

陈燕华 杨怀洪

[摘要]目的：探讨布地奈德氧驱动雾化治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期临床效果。方法：选取82例COPD急性加重期患者随机分成两组，各41例，对照组予以吸氧、抗感染、平喘、化痰等对症处理，观察组在对照组基础上予以布地奈德氧驱动雾化治疗。治疗7d后评估临床疗效;并分别于治疗前、治疗7d后测定FEV1、PaO2水平，并进行临床评分评估。结果：治疗7d后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。治疗7d后，两组FEV1、PaO2及临床评分均较治疗前改善，且观察组FEV1水平及PaO2水平较对照组高，临床评分较对照组低，组间差异有统计学意义（p<0.05）。结论：布地奈德氧驱动雾化治疗COPD急性加重期效果确切，可有效改善肺功能、血气分析，同时还能缓解临床症状。

[关键词]慢性阻塞性肺疾病急性加重期;布地奈德;氧驱动雾化治疗

[中图分类号]R563.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0079-02

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系统常见病，急性加重期指的是疾病进展过程中，患者在短期内出现咳嗽、咳痰及喘息等症状加重，同时可伴发热等症状。目前尚无统一规范治疗。雾化吸人治疗作为一种理化相结合的祛痰、消炎手段，用于辅助COPD急性加重期治疗的效果已经证实。布地奈德作为一种高效局部抗炎糖皮质激素，其可抑制支气管收缩物质的合成与释放，以减轻平滑肌收缩。本研究特深入探讨布地奈德氧驱动雾化治疗COPD急性加重期对其肺功能、血气分析及临床评分的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2017年8月至2019年8月期间收治人院的COPD急性加重期患者82例，纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》中相关诊断标准;②患者短期内出现咳嗽、咯痰、憋喘等症状加重，痰液量大，且呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状;③患者自愿参与，家属知情同意，并签署相关知情同意书。排除标准：①相关药物禁忌症者;②支气管哮喘者;③长期服用糖皮质激素治疗者;④合并恶性肿瘤者。按照随机数字表法分两组，对照组：41例，男/女为26/15;年龄在51～79岁，平均（65.02±5.48）岁;病程在3年～10年，平均（6.05±1.81）年。观察组：41例，男/女为27/14;年龄在52～80岁，平均（65.48±6.14）岁;病程在3年～12年，平均（6.24±1.59）年。两组患者性别、年龄及病程等基线资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。本次研究经我院医学伦理委员会审核，并准予实施。

1.2方法对照组予以吸氧、抗感染、平喘、化痰等对症处理。观察组在对照组基础上予以布地奈德混悬液（生产厂家：As/raZeneca Pty Ltd，国药准字H20140475，规格2mL：1mg）2mg/次，氧驱动雾化治疗，2次/d，氧流量维持在5L/min。

1.3观察指标①临床疗效：治疗7d后参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》中相关疗效标准分3个级别，其中显效：体温恢复正常，且患者憋喘、咳嗽及咯痰等临床症状均显著较治疗前好转，白细胞计数正常，肺功能显著改善;有效：临床症状有所好转，肺功能改善;无效：未达显效和有效标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②分别于治疗前、治疗7d后测定FEV1、PaO2水平;并进行临床评分评估，标准：分别于治疗前、治疗7d后进行评估，主要观察咳嗽、喘息、哮鸣音3个症状，按照症状严重程度计0～3分，总分0～9分，评分越高表示临床症状越严重。

1.4统计学分析数据分析采用SPSS 20.0软件，符合正态分布的计量资料以（x±s）描述，组间行独立样本t检验;计数资料以n（%）描述，组间统计行x检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效评估治疗7d后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。详见表1。

2.2两组肺功能、血气分析及临床评分比较治疗7d后，两组FEV1、PaO2及临床评分均较治疗前改善，且观察组FEV1水平及PaO2水平較对照组高，临床评分较对照组低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3讨论

COPD发病机制尚不明确，初步认为与各种有害因素引发气道、肺实质及肺血管慢性炎症有关，在炎性因子作用下导致肺结构损伤，继而影响肺功能。糖皮质激素用于COPD急性加重期治疗已得到广泛认可。布地奈德作为中效糖皮质激素，其在可在肺细胞内与激素受体结合形成有效受体类固醇复合体，进而发挥抑制炎性细胞合成、释放，降低气道高反应性。既往大量研究证实，全身应用糖皮质激素会导致各种严重并发症，继而影响疗效，而局部用药效果较好，且安全性高。

本结果显示，治疗7d后，观察组总有效率高于对照组，且观察组FEVI水平及PaO2水平较对照组高，临床评分较对照组低。该结果与既往文献基本吻合，说明，布地奈德氧驱动雾化治疗COPD急性加重期能够有效改善患者肺功能、血气分析及临床症状，究其缘由，主要考虑：吸入型布地奈德雾化吸人后呈游离状态，与肺组织细胞内脂肪酸结合形成复合物，在喷射式雾化吸入下为患者提供适宜直径的药物颗粒，并沉积于气道黏膜，能够使药物直接接触支气管，发挥直接支气管舒张作用，增加药物进入支气管树的剂量，并且不会增加气道阻力;另一方面而言，通过雾化吸人方式能够促使激素受体活化，增强β受体敏感性。

综上所述，布地奈德氧驱动雾化治疗COPD急性加重期效果确切，可有效改善肺功能、血气分析，同时还能缓解临床症状。