尼莫地平在高血压性脑出血治疗中对血肿量减少情况及神经功能恢复速度的影响

朱媛

[摘要]目的：解析尼莫地平在高血压性脑出血治疗中对血肿量减少情况及神经功能恢复速度的作用。方法：90例高血压性脑出血患者随机分为对照组和观察组，在治疗期间对照组接受甘露醇治疗，观察组在对照组的基础上给予尼莫地平治疗，比对血肿体积、神经功能和治疗结果。结果：治疗后观察组血肿体积显著小于对照组，P<0.05;观察组NIHSS分值显著低于对照组、SSS分值显著高于对照组，P<0.05;治疗总有效率[观察组（95.56%）VS对照组（80.00%）]，P<0.05。结论：在高血压脑出血治疗中，尼莫地平价值较高，可消除血肿，促进神经功能恢复，推荐推广。

[关键词]尼莫地平;高血压性脑出血;血肿量;神经功能

[中图分类号]R743.34 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0077-02

高血压脑出血指患者脑中血管出现破裂，多发于50～70岁群体，可损伤呼吸、循环、神经系统，具有发病急、发展迅速、死亡率和致残率高等特点。临床多采用手术来达到清除血肿的目的，但却无法帮助恢复神经功能的损伤，本次研究基于上述背景，探讨了尼莫地平对高血压性脑出血血肿量、神经功能改善情况，规整、详述见下。

1资料及方法

1.1一般资料将我院在2017年01月～20194V01月间收治的高血压性脑出患者（n=90），按入院顺序进行编号，经计算机在“等分、随机”的原则下分为两组，即45例/组。对照组：男/女=25/20例;年龄区间[54，80]（平均：67.51±10.27）岁;发病区间[2，23]（平均：16.26±4.74）h;出血部位：丘脑/基底节=14/31例;观察组：男，女=23/22例;年龄区间[55，831.（平均：66.98±9.51）岁;发病区间[3，221.（平均：15.91±0.59）h;出血部位：丘脑/基底节=18/27例。我院伦理会在认真评审、探讨后批准该研究，参与者家属详情解读知情书并签字后开始研究，两组临床资料比对结果均无明显差异（P>0.05），提示具有可比性。

纳入标准：①符合高血压性脑出血诊断标准者;②初次发病，且发病时间<24h者。排除标准：①存在意识、精神障碍者;②存在其他重要组织、器官病变者;③对所用药物过敏者。

1.2方法[对照组]静脉滴注甘露醇，甘露醇注射液[华润双鹤药业股份有限公司，国药准字HI 1020861，规格：250mL：50g]，0.25～2g/kg，于30-60min完成，连续治疗1个月。[观察组]以对照组为基础，口服尼莫地平片（尼膜同）[拜耳医药保健有限公司，国药准字H20003010，规格：30mg*20s]，40mg/次，3次，d，连续治疗1个月。

1.3观察指标①统计两组患者血肿体积变化情况，经CT检查下确定;②统计两组患者神经功能损伤情况，采用NIHSS（美国国立卫生研究院）和SSS（斯堪的纳维亚）卒中量表，前者分值与神经缺损程度成反比，后者成正比;③统计两组患者临床疗效，判定依据，显效：血肿基本消除，临床症状、体征显著改善;有效：血肿部分消除，患者症状和体征有所改善;无效：脑血肿清除不明显，症状和体征显著;恶化：脑水肿严重。总有效率（%）=（显效数+有效数）/总数*100%。

1.4统计学方法SPSS24.0版本，具体分析治疗效果，表达方式为频数和百分比，并开展“x”检验;评分用“x±s”展现、并开展“t”检验;设定当P区间（0，0.05）时，断定差异具有统计意义。

2结果

2.1血肿体积情况如表1中呈现：治疗前两组血肿体积无明显差异（p>0.05）;治疗15、30d时对照组的血肿体积均明显大于观察组（p<0.05）。

2.2神经功能损伤情况如表2中呈现：治疗前两组神经功能损伤程度相近（p>0.05）;治疗后對照组的NIHSS评分高于观察组、SSS评分低于观察组（p<0.05）。

2.3临床治疗结果观察组治疗总有效率高于对照组（p<0.05），详见表3。

3讨论

作为高血压最严重的一种并发症，高血压脑出血对机体具有严重的损害，尤其是脑部组织，治疗不及时或治疗不当均会增加致死、致残率。患者一旦发病血肿的生成就会对周边组织造成压迫，使造成水肿、坏死。因此，治疗的关键在于清除血肿，减轻脑组织压迫，恢复脑部供血、供氧。

微创血肿碎吸引流术的对于出血6～12h的患者具有显著的功效，但手术治疗后，患者的脑组织仍处于缺血、缺氧的状态，需结合适当的药物辅助改善。尼莫地平为一种二氢吡啶类Ca2’阻滞剂，可有效舒张脑血管，增强脑局部的血流量，缓解脑缺血和神经损伤，加快血肿的吸收。尼莫地平进入机体后还可调节胞内的Ca流量，提升细胞缺氧阈值;此外，该药物还可提高歧化酶活性，增强自由基的清除能力，减轻脑组织的损伤。从实验数据可知，观察组治疗后血肿体积较对照组明显缩小、神经损伤较对照组明显恢复，且治疗总有效率可高达95.56%较对照组的80.00%明显增高（p<0.05）。

综上，尼莫地平治疗高血压脑出血，可有效缩小血肿，帮助恢复神经损伤，推荐推广。