保留乳房手术对早期乳腺癌治疗的临床效果

王全军 杨碎胜

[摘要]目的：研究保留乳房手术对早期乳腺癌治疗的临床效果，为后期临床治疗该疾病提供依据。方法：将我院收治的84例早期乳腺癌患者随机划分为研究组和对照组，两组样本量保持一致，n=43，对照组患者采取乳腺癌改良根治术治疗，研究组患者采取保留乳房手术治疗，研究比较两组患者各项临床指标。结果：组间复发转移率指标比较，两组患者无显著差异（p>0.05）。组间并发症发生率指标比较，研究组低于对照组（p<0.05），乳房美容效果评估指标比较，研究组优于对照组（p<0.05）。结论：早期乳腺癌患者采用保留乳房手术治疗临床效果显著，并发症发生率低，可改善乳房美容效果，值得临床推广应用。

[关键词]保留乳房手术;早期乳腺癌;临床效果

[中图分类号]R737.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0056-02

乳腺癌属女性临床发病率极高的恶性肿瘤，在女性各类恶性肿瘤中发病率位居首位，且发病呈年轻化的趋势，大部分患者发病时间为绝经期前。临床治疗乳腺癌主要采用手术切除治疗，该术式临床效果显著，主要缺陷为影响女性乳房外观，不利于女性心理健康。现阶段，人们对于身体美观要求逐步提高，微创治疗技术得到临床广泛应用，如何在保证乳腺癌治疗效果的基础上保留乳房成为临床研究的热点。保留乳房手术是在不破坏乳房组织轮廓的情况下完成对恶性肿瘤及周边乳腺组织的切除，配合采取放化疗、内分泌治疗、淋巴结清扫等方式，实现对早期乳腺癌的有效治疗，本次研究将我院86例早期乳腺癌患者作为研究样本，重点分析保留乳房手术治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料病例样本为2009年9月～2019年9月时间段我院收治的84例早期乳腺癌患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为研究组和对照组，两组样本量保持一致，n=43，研究组患者年龄为38～49岁，平均年龄为（41.57±4.69）岁。TNM分期I期25例，Ⅱ期18例，对照组患者年龄为36～47岁，平均年龄为（41.52±4.63）岁。TNM分期I期24例，Ⅱ期19例，常规资料（年龄、TNM分期）两组患者无统计学差异（p>0.05），对本次研究结果无影响。纳入标准：符合早期乳腺癌临床诊断标准，经影像学检查肿瘤直径为0.6～2.1cm，与乳头距离不低于3cm，无钙化及淋巴结转移，病灶组织局限，患者有保乳意愿，签署治疗研究知情同意书。排除标准：其他肿瘤患者、心肺功能障碍、哺乳期女性、孕妇及无法配合治疗研究患者。

1.2方法对照组患者采取乳腺癌改良根治术治疗，取患者仰卧位，背部下垫软垫，麻醉方式为全麻，结合患者病情选择蔡允恭Patey手术或Auchinclos手术。术后将创面利用生理盐水妥善清洗，留置引流管，實施切口缝合。

研究组患者采取保留乳房手术治疗，术前对患者实施常规检查，部分患者静脉输注抗生素治疗。对手术区域实施消毒及备皮处理，麻醉方式为硬膜外麻醉。医师结合患者皮肤纹理结构，将病灶区域为中心点，设置梭形切口，将手术界面开放，对恶性肿瘤周边区域3cm范围腺体实施全面清扫，完成操作后对病灶组织实施切片病理检查，依据检查结果判断肿瘤是否完全清扫干净。于患者腋下设置切口，清扫腋静脉与背阔肌外缘区域腋窝位置的淋巴结。如患者腋窝面积无法满足清扫要求，可设置u形切口。术后设置引流管，加压缝合包扎。结合患者恢复情况，配合采用放化疗、内分泌调理等综合性康复治疗方案，放化疗时间控制在1～2个月。

1.3评价标准统计两组患者复发转移率，统计两组患者感染、皮下积液、上肢水肿等并发症发生率。乳房美容效果评估指标包括优、良、差，优为双侧乳房外形无差异，距离为2cm内，乳房皮肤无瘢痕。良为双侧乳房外形差异微小，双侧乳房距离为2～3cm，乳房皮肤表面存在少量瘢痕，未达上述标准为差，优、良为乳房美容效果良好。

1.4统计学方法计数资料表示方法为[n（%）]，检验方法为x检验，利用SPSS23.0软件进行本次研究数据分析，如P<0.05，则两组数据统计学差异显著。

2结果

2.1组间复方转移率及并发症发生率比较组间复发率指标比较，两组患者无显著差异（p>0.05）。组间并发症发生率指标比较，研究组低于对照组（p<0.05）。详见表1。

2.2组间乳房美容效果比较乳房美容效果评估指标比较，研究组优于对照组（p<0.05）。详见表2。

3讨论

乳腺癌是女性临床发病率极高的恶性肿瘤，发病初期无典型临床症状，部分患者重视程度不足，导致病情延误，错过最佳治疗时机，影响后期恢复效果。乳腺癌主要发病人群为中年女性，发病高危人群年龄范围约为40～55岁，年龄超过55岁女性发病率显著降低。临床治疗乳腺癌方法包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌调理、中医治疗、生物靶向治疗等，手术治疗可划分为腋窝淋巴结手术及乳腺手术，其中乳腺手术包括乳房切除术及保留乳房手术，不同治疗方式的临床效果存在较大差异，为此需结合患者病情合理选择。

本次研究数据提示，研究组早期乳腺癌患者经保留乳房手术治疗后乳房美容效果及并发症发生率均优于对照组，两组患者复发转移率无差异，提示早期乳腺癌患者采取保留乳房手术治疗临床效果显著，安全性及乳房美容效果优势显著。临床治疗乳腺癌常规术式为乳腺癌改良根治术，该术式临床效果显著，可有效清除病灶，降低治疗后复发转移率，主要缺陷为影响乳房美观度，不利于女性心理健康。

乳房是女性的重要象征，除具有哺乳等生理作用外，也是女性美观的重要标志。乳房外形不佳会对女性的工作及生活造成严重不良影响，进而导致生理及心理多种疾病的发生，使患者生活质量降低，为此在常规治疗乳腺癌的基础上保留乳房成为医学研究的主要发展方向。保留乳房手术治疗适应症为TNM分期为I期、Ⅱ期患者，肿瘤直径低于3em，乳晕与肿瘤边缘距离外3cm以上，经钼靶检查及常规B超检查为单发病灶，乳腺体积为250mL以上，患者可耐受放化疗，无乳腺癌病史，存在保乳意识，符合上述指征的早期乳腺癌患者建议采用保留乳房手术治疗。保留乳房手术属于早期乳腺癌的全新术式，可在有效治疗乳腺癌的基础上最大限度保留乳房结构。早期乳腺癌患者乳腺组织并未被肿瘤浸润侵袭，仍具备常规乳腺功能，通过保留乳房手术及放化疗、内分泌治疗等综合治疗方案可获得与乳腺癌改良根治术相关的效果，也可降低各类并发症发生率，值得临床推应用。

由此可知，早期乳腺癌患者采用保留乳房手术治疗临床效果显著，可降低复发转移率及并发症发生率，提高乳房美容效果，在有效治疗早期乳腺癌的基础上满足女性保乳需求，值得临床推广应用。同时，本次研究选取样本量偏低，缺乏同类型医疗机构横向比对，保留乳房手术治疗的临床效果需进一步研究分析。