氟康唑与克霉唑阴道栓进行霉菌性阴道炎治疗的疗效分析

刘秀贞

[摘要]目的：评价分析氟康唑和克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法：实验开展阶段2018年8月-2019年8月，该时间范围内，以我院收治的霉菌性阴道炎病例134例作为实验观察对象，参考数学随机方法分成单一组、联合组两组，单一组用药方案是克霉唑阴道栓;联合组用药方案是氟康唑联合克霉唑阴道栓。对比两种不同治疗方案的疗效情况。结果：两组患者治疗疗效获得情况74.6%、92.5%相比较来看，明显后者联合组治疗疗效更佳（P<0.05）;随访期间，联合组患者疾病复发率1.5%显著要低于单一组的疾病复发率17.9%（p<0.05）。结论：氟康唑与克霉唑阴道栓的联合用药相较于单一用药，更有利于保证霉菌性阴道炎患者的治疗效果，减少复发。

[关键词]氟康唑，克霉唑阴道栓，霉菌性阴道炎

[中图分类号]R711.31 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0082-02

霉菌性阴道炎是妇科多发疾病，主要由假丝酵母菌引发，病发后患者有外阴瘙痒、阴道分泌物增多、灼痛、分泌物呈粘稠白色豆渣样等表现，给患者身、心都会造成很大打击。尤其是霉菌性阴道炎的复发率高、根治难度大，再加上长时间接受抗真菌治疗，还会出现对药物的免疫反应，使治疗效果与患者自身预期不符，直接打击其治疗信心，导致无法坚持治疗。所以，探寻有效的治疗方案、进一步提高临床治愈率，对保证霉菌性阴道炎患者的治疗效果有积极意义。

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资料来源和方法

1.1研究资料实验开展阶段从2018年8月～2019年8月，该时间范围内，以我院收治的霉菌性阴道炎病例134例作为实验观察对象，参考数学随机方法分成单一组、联合组两组。单一组中患者组成有67例，患者年龄值范围自22岁～55岁，年龄平均值是38.2±2.7岁，病程最短的是4个月、最长的是5年，病程平均值是2.6±0.5年，婚姻状况：已婚42例、未婚25例。联合组中患者组成有67例，患者年龄值范围自23岁-56岁，年龄平均值是38.7±2.8岁，病程最短的是6个月、最长的是6年，病程平均值是3.1±0.6年，婚姻状况：已婚45例、未婚22例。上述两组患者的一般资料值差异比较，提示符合下文研究开展条件：P>0.05。

1.2入组和剔除标准入组标准：①对本次实验研究内容知情，自愿参与进来，在知情同意书上签字;②经临床有关检查，均已明确霉菌性阴道炎的临床诊断，有：阴道红肿、发炎，白带异常和黏膜充血等临床表现;③镜检下可见有假菌丝和大量卵圆形孢子等。剔除标准：①对本次实验用药有过敏史;②近期使用过其它药物治疗;③存在认知障碍、无法依从治疗;④有严重的肝肾等脏器病症。

1.3治疗方法治疗期间指导患者禁止有性行为，并宣教疾病知识，指导患者养成良好的日常卫生习惯。（1）单一组：本组患者单用克霉唑治疗，在治疗的前3天开始，每天用阴道洗液做清洁、杀菌的工作，以阴道给药方法实施用药，清洁外阴后，戴一次性无菌手套，把克霉唑阴道栓放到阴道穹隆的位置，每天1次，于夜晚入睡前放置，每次放置1粒。持续治疗7天为1个疗程。（2）联合组：本组患者联合使用氟康唑、克霉唑阴道栓治疗。克霉唑阴道栓治疗疗程和使用方法与单一组相同。氟康唑的具体使用：口服，每天1次，每次口服剂量是150mg，治疗疗程7天。

1.4统计指标（1）对两组患者在不同施治方案下获得的疗效情况进行统计，评价标准为：①显效：在治疗后，白带异常、外阴瘙痒、灼痛等疾病症状和异常体征皆见有消失，阴道检查提示清洁、干净，阴道分泌物检查为阴性;②有效：经过治疗后，患者部分疾病症状和异常体征见有好转，阴道清洁度良好，阴道分泌物检查为阴性;③无效：即使在治疗后，患者疾病症状、异常体征也未见有很好的改善，亦或是有加重的趋势，阴道分泌物检查提示为阳性。（2）另外对两组患者均进行为期3个月的随访，对比两组患者在此期间的疾病复发情况。

1.5统计学处理应用SPSS20.0软件包进行统计分析，计数资料的组间比较，采用四格表卡方检验或配对资料的卡方检验，检验水准a=0.05，即P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者获得的不同疗效与单一组相比，明显联合组治疗疗效更佳（P<0.05），差异值鲜明有意义。详见表1。

2.2对比随访3个月期间两组患者疾病复发情况随访期间，联合组患者疾病复发率显著要低于单一组（p<0.05），差异值比较存在有统计学意义。详见表2。

3讨论

因为女性阴道内环境的特殊性：温暖、潮湿、偏酸性，所以能够为霉菌的生长提供良好条件，也因此，霉菌性阴道炎成为女性高发的一种妇科疾病，且该病不易被治愈、复发率也很高。约75%的女性都会患病，育龄期妇女是该病的高发群体，病发原因有：外阴不洁、内环境失调、抗生素滥用、性伴侣疾病等等。伴随疾病的发生，会严重影响到女性朋友们的身、心健康，因此，找到一种有效的治疗方法非常重要。

霉菌性阴道炎的发生有高达90%左右都是因白色念珠菌引发，另外少部分患者可由光滑念珠菌、近平滑念珠菌造成。白色念珠菌是一种卵圆形形状的单壁细胞，伴随孢子、细胞发芽而形成假菌丝，虽然女性阴道当中存在该菌丝，但却并无特异症状表现，但是一旦阴道环境不再平衡（像是发生糖原增多、酸碱值下降等问题），便会导致念珠菌大量繁殖，诱发炎性反应。

由于霉菌性阴道炎的发生常处于子宫颈腺体和尿道当中，所以临床多建议使用内、外同治的方法。本次研究中提出采用氟康唑联合克霉唑阴道栓进行联合治疗。

克霉唑是一种广谱抗真菌药物，特别是针对白色念珠菌，抗菌作用更为强烈，其主要药用机制是：（1）对细胞色素P450活性进行干扰，抑制真菌麦角固醇等合成，对真菌细胞膜造成破坏，使其通透性得以改变，继而使得细胞当中的物质外漏;（2）对甘油三酯、磷脂的生物合成加以抑制，并对氧化酶、过氧化酶的活性加以抑制，以此来促进氧化氢大量集聚，导致细胞結构发生变性、坏死。以阴道给药的方法使用克霉唑，有利于保证药物直接到达局部病灶，确保药物原有浓度，强化其杀菌效果，同时也能防止药物给胃肠道造成的刺激性。

氟康唑同为广谱抗真菌药物，其药用机制在于：对真菌细胞色素P450活性有着高度选择性干扰作用，能抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成，起到杀菌效果。而且该药的体内抗菌活性要比体外高，所以采用口服的方式给药，容易吸收，保证有效的生物利用率。

与上文得到的实验数据相结合可知：氟康唑与克霉唑阴道栓的联合用药相较于单一用药，更有利于保证霉菌性阴道炎患者的治疗效果，减少复发。