集束化护理对血液透析导管相关血流感染预防的效果

徐佳莹

摘要：目的：研究在对预防血液透析导管相关血流感染的临床工作中，使用集束化护理进行干预带来的临床效果。方法：选取2018年1月-2019年1月在我院就诊的进行血液透析的患者共计86例，将其随机分为对照组和观察组，每组43例，为对照组使用常规护理方式进行干预，为观察组使用集束化护理方式进行干预，观察两组患者不同的导管相关的血流感染情况。结果：为两组患者经过不同的护理方案进行干预后，发现观察组患者导管相关血流感染的发生概率要显著低于对照组患者（P<0.05）。结论：在预防进行血液透析患者出现导管相关血流感染的临床工作中，使用集束化护理进行干预，能够有效降低患者出现导管相关血流感染的概率，有利于提高患者的生活治疗，放大治疗效果，值得临床推广。

关键词：集束化护理;血液透析;导管相关血流感染;临床效果

血液透析治疗方式在临床中的运用主要在于肾脏替代治疗工作中，大队有效的血管通路进行建立和维护，提高血液透析工作的成功概率[1]。在为患者进行血液透析的过程中，为了降低患者的痛感，就会留置血液透析导管进行血液透析治疗，但这种方式容易让患者出现导管相关血流感染症状，严重者甚至会出现菌血症，这严重限制了血液透析效果的发挥，不利于患者病情的好转，甚至威胁到患者生命。所以，要降低患者出现导管相关血流感染的概率，就要在进行血液透析的过程中，辅之以科学合理的护理方式进行干预[2]。此次调研就是对43例观察组患者进行集束化护理干预，其取得了十分明显的效果，具体报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我2018年1月-2019年1月在我院就诊的进行血液透析的患者共计86例，将其随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组中男性患者为22例，女性患者为21例，平均年龄为（43.1±2.9）岁;观察组中男性患者为23例，女性为20例，平均年龄为（44.2±3.8）岁。将两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

为对照组患者使用常规护理方式进行干预，其中主要版阔进行相关的置管和穿刺等流程，同时，护理人员要为患者及其家属讲解血液透析的作用和预期能够达到的效果，在进行血液透析过程中需要注意的事项等，在患者进行血液透析的过程中，要对其生命体征进行密切监测。

为观察组患者在上述常规护理的基础上，再联合集束化护理进行干预。具体内容为：①医院要定期开展课程，对医护人员讲解进行血液透析过程中存在的风险，为医护人员详细讲解血液透析的操作步骤和注意事项，并在课后进行实践操作，确保能够真正提高医护人员的专业素养，不仅要能够熟练地进行操作，还要在遇到突发情况时能够快速而正确地进行处理。②严格管理透析室的相关物品，并对室内的空气定期进行消毒，在进行血液透析的过程中，护理人员必须要严格按照无菌要求进行操作，要控制透析室的人员流动情况，降低患者发生感染的概率。③护理人员需要对患者的穿刺部位进行密切观察保护。④在血液透析的过程中，要对患者的生命体征情况进行严密监测，如果患者出现不良反应，护理人员要及时报告医生并且采取有效的措施防止感染的出现，以提高治疗效果;如果患者有明显的出血和感染状况，要使用相关药物对患者進行抗感染和止血处理，尽最大力量降低患者出现感染的概率。⑤导管护理：插管部位要率先用无菌纱布和透明敷料进行覆盖，然后用敷料覆盖。在使用导管之前，要对皮肤进行全面彻底的消毒杀菌，然后抽出封管中残留的凝块和霉素，降低官腔发生堵塞的概率。在血流透析结束之后，要尽快对导管进行消毒杀菌，往里注入肝素盐水封管，盖上肝素帽，然后进行包裹固定。

1.3观察指标

此次调研的观察指标为两组患者相关的血流感染情况，其中包括感染和未感染两项。

1.4统计学方法

使用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以（%）表示，以卡方进行组间检验，如果P<0.05，表示差异有统计学意义。

2结果

对两组患者出现感染的情况进行分析，发现观察组患者中有1例患者出现导管相关性血流感染情况，感染概率为2.2%;对照组中共有7例患者出现导管相关性血流感染症状，发生率为16.3%，说明观察组患者出现感染的概率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），详情请见表1。

3讨论

血液透析属于一种新型的净化血液的方式，近年来在临床治疗工作中得以广泛运用，其不仅能够用于对肾脏替代治疗，在各大危急重症疾病的治疗工作中，也能起到十分重要的辅助治疗作用[3]。但是这种治疗方式操作困难，对操作人员的要求极高，如果操作不当，就容易引发医疗风险，带来严重的后果[4]。

在对患者使用集束化护理进行干预的过程中，不仅能够为患者提高更加优质而全面的服务，还能身体力行，提高医护人员自身的专业素养，通过对医护人员加强理论和技术培训，为其详细讲解在进行血液透析过程中需要做到相关预防措施和操作方式，不仅降低了操作过程中出现风险的概率，还可以有效提高治疗效果[5]。与此同时，通过分析患者自身个性化差异化的情况，为其指定合适的护理方式，可以降低患者的痛苦感，加快其病情恢复;在进行血液透析的过程中，严格按照相关要求进行操作，可以有效降低出现风险的概率;为患者进行针对性的护理液降低了其出现并发症的概率。从而放大治疗效果，促进患者身体康复[6]。

综上所述，在对进行血液透析后预防患者出现导管相关血流感染的临床工作中，使用常规护理联合集束化护理进行干预，能够有效提高患者的生活质量，放大治疗效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]曾水珍.集束化护理对血液透析患者导管相关性血流感染的预防效果观察[J].中外医学研究，2019，17（9）：72-73.

[2]徐景娜.维持性血液透析颈内静脉导管相关感染护理[J].中国血液净化，2019，18（3）：213-214.

[3]黄玉情.血液透析导管感染的相关因素分析及护理进展[J].养生保健指南，2019，（6）：31，33.

[4]蒙倩.集束化护理在血液透析导管相关性血流感染患者中的应用分析[J].养生保健指南，2019，（9）：170.

[5]吴晓红.血液透析置管患者发生导管相关血行感染的影响因素[J].中外医学研究，2019，17（5）：139-140.

[6]王丽.集束化护理预防血液透析导管相关血流感染及改善患者负性心理状态的效果分析[J].基层医学论坛，2019，23（6）：760-763.