炉甘石用于水疱大疱性皮肤病治疗与护理的临床探究

何君 陈敬涛

[摘要]目的：观察炉甘石用于水疱大疱性皮肤病治疗与护理的临床疗效。方法：我院2018年5月-2019年5月收治的64例水疱大疱性皮肤病患者为本次研究对象，按照临床治疗护理中是否应用炉甘石将所有患者分为对照组（32例：未应用炉甘石）与实验组（32例：应用炉甘石），比较两组患者治疗与护理效果。结果：实验组患者治疗两周疾病控制率以及对临床治疗护理满意度高于对照组（P<0.05）。实验组患者治疗护理期间不良反应发生率（6.25%）明显低于对照组（p<0.05）。结论：水疱大疱性皮肤病治疗与护理中应用炉甘石可提升治疗效果。

[关键词]炉甘石，水疱大疱性皮肤病，治疗，护理

[中图分类号]R248.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0060-02

水疱大疱性皮肤病的发生与自体内分泌紊乱具有密切联系，患者四肢、躯干等部位表皮下、表皮内可出现水疱，水疱周围皮肤有红斑，老年人群为本病主要发病群体，目前该病主要治疗药物为免疫抑制剂以及激素类药物。本次研究为论证炉甘石对水疱大疱性皮肤病患者治疗与护理应用价值，开展对比研究，具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院2018年5月-2019年5月收治的64例水疱大疱性皮肤病患者按照临床治疗护理中是否应用炉甘石将所有患者分为对照组（未应用炉甘石）與实验组（应用炉甘石），实验组32例患者一般资料如下：男（16例）女（16例）比例为1：1，年龄在62岁至78岁，中位年龄为（70.12±1.12）岁，水疱直径在3cm～6cm，水疱平均直径在（3.14±0.12）cm。对照组32例患者一般资料如下：男（17例）女（15例）比例为17：15，年龄在61岁至77岁，中位年龄为（70.11±1.14）岁，水疱直径在3cm～6cm，水疱平均直径在（3.11±0.14）cm。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，P值大于0.05。

1.2病例选择标准本次研究参考我国2018年中华医学会皮肤科制定的水疱大疱性皮肤病相关内容，参与本次研究的患者均表皮内、表皮下出现水疱，水疱表面皮肤紧张、疱壁较为浅薄，水疱破裂后可形成红色糜烂面，医师结合患者临床症状均判定患者为水疱大疱样皮肤病。排除标准：①排除合并认知障碍、神志异常患者。②排除合并精神系统疾病或抗拒治疗、未严格遵循医嘱用药治疗患者。

1.3方法

1.3.1治疗方法对照组患者均在营养支持、纠正水一电解质紊乱等常规治疗基础上联合传统治疗，保证患者患处皮肤干燥，使用注射器将表皮或表皮下水疱渗液抽出，而后局部涂抹莫匹罗星软膏，每日治疗3次，禁止患者在治疗期间沐浴，应避免创面触水或摩擦。实验组患者在对照组治疗基础上联合复发炉甘石洗剂治疗，局部涂抹复方炉甘石洗剂，每日3次。

1.3.2护理方法两组患者治疗期间均行全面护理，（1）心理护理：水疱大疱性疾病患者全身皮肤可出现不同程度的溃烂，散发腥臭味，患者饱受疾病折磨，尤其是女性因长期患病可出现焦虑、自卑等负面情绪，担忧治疗效果。对此护理人员应主动与患者沟通，增进患者对自身疾病的了解，列举临床治疗预后良好案例，缓解患者精神压力。（2）病房管理：患者住院期间为避免交叉感染，应为患者提供已充分消毒的单人间病房，限制每日探视人次，每日由专业清洁人员对病房进行彻底消毒，床单、被套、枕套送供应室消毒灭菌后更换，清洁人员、医护人员以及探视人员进入病房前均需完整穿戴工作服、口罩、帽子等，保证病房恒温28摄氏度，湿度恒定在40%左右。（3）皮肤护理：①根据患者水疱大疱性皮肤病患者表皮水疱剥落、渗液、渗血情况，协助患者上药，水疱大疱性皮肤病患者局部渗液、渗血可使表皮碎屑干涸形成痂皮，若未及时去除痂皮，外用药物可与痂皮混合形成药痂，影响表皮吸收局部药物。对此，护理人员对于表皮结痂患者应先使用消毒液石蜡浸泡痂皮，待痂皮软化后将痂皮去除。②患者在治疗过程中会阴以及肛周皮肤糜烂可致使患者产生瘙痒感，对此护理人员应嘱患者定期清洁双手，禁止患者抓挠，谨防患者抓挠局部以致皮肤损伤，引发感染。患者排泄后，护理人员应指导患者使用洗必泰对会阴、肛周进行擦拭，男性患者应在患者会阴下方放置无菌棉垫，从而防止阴囊与阴茎黏连。

1.4观察指标（1）观察比较两组患者治疗护理两周后疾病控制情况。显效：水疱皮损面积与治疗前相比缩小90%以上。有效：水疱皮损面积与治疗前相比缩小89%-26%且水疱渗液明显减少。无效：水疱皮损面积与治疗前相比缩小面积不超过25%。疾病控制率=治愈率+有效率。（2）两组患者治疗护理两周后护理人员询问患者对临床治疗护理满意度，临床护理满意度分为十分满意、基本满意与不满意三个等级，其中满意率=十分满意率+基本满意率。（3）观察比较两组患者治疗护理期间不良反应发生情况。

1.5统计学处理SPSS21.0软件系统处理相关数据，（%）表示的数据用x检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1观察比较两组患者单位时间预后情况实验组治愈例数、有效例数均多于对照组（P<0.05），具体情况见表1。

2.2观察比较两组患者对临床治疗护理满意度实验组治愈例数、显效例数均多于对照组（p<0.05），具体隋况见表2。

2.3观察比较两组患者治疗过程中不良反应发生情况具体隋况如下：实验组脂肪代谢紊乱、痤疮等不良反应发生例数分别为1例、1例，共有2例患者发生不良反应。对照组脂肪代谢紊乱、痤疮等不良反应发生例数分别为3例、4例，共有7例患者发生不良反应。实验组不良反应发生率明显低于对照组（6.25%VS 21.88%），x2检验5.218，P

3讨论

水疱大疱性皮肤病其病因复杂且发病病机尚不清楚，目前临床研究发现患者皮损以及皮损周围皮肤可见抗体类似物沉积，该抗体类似物主要靶抗原为自身表皮细胞，因此绝大多数医学研究者认为本病的发生与免疫系统紊乱有关，流行病学调查显示本病属于消耗性疾病，对患者日常生活造成的影响较大。老年人群机体多项脏器功能可出现生理性减退，免疫异常可致使表皮细胞、真皮细胞生理连接性遭到破坏，表皮、真皮细胞生理连接性破坏可致使局部出现充水、水肿等炎症改变，促使表皮、表皮下水疱生成。炉甘石洗剂其主要成分为炉甘石，此外还含有氧化锌、蒸馏水、甘油，上述成分均无法相互溶解，因此炉甘石洗剂在临床应用前应充分混合，炉甘石与氧化锌均为非抗菌药，不会对皮肤造成刺激，此外具有防腐收敛、止痒的作用，近些年被广泛应用在皮肤疾病治疗中。此外炉甘石洗剂可在患者皮损表面形成一层保护膜，从而防止空气中的细菌、粉尘进一步刺激皮损部位，保持皮损部位洁净、干燥。

本次研究显示实验组治疗护理两周后疾病控制率高、患者对临床护理满意度高，不良反应发生率低，由此可见，水疱大疱性皮肤病治疗与护理中炉甘石有较高的临床推广价值。