分析微创环切术在口腔种植中的临床应用和美学价值

张盈明 孟琴

[摘要]目的：研究口腔种植中应用微创环切术的临床效果及美学价值。方法：选取时间段为2016年8月-2019年8月期间的口腔种植患者74例资料作为本次研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，各37例。将传统翻辦种植应用于对照组患者，将微创环切术应用于研究组患者，研究比较两组患者的临床效果。结果：美学效果各项指标比较，研究组优于对照组（P<0.05），手术各项指标比较，研究组优于对照组（P<0.05）。结论：微创环切术在口腔种植中应用美学价值及临床效果突出，值得推广应用。

[关键词]微创环切术;口腔种植;美学价值

[中图分类号]R783.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0076-02

现阶段人们生活水平逐渐提高，审美意识逐步增强，对于牙齿美观更加重视。临床实施牙齿修复种植的美学效果及手术疗效与患者牙龈形态、牙周状态、黏膜翻辦或切开、牙间或颌间距离等因素相关，常规的义齿修复逐渐转变为义齿种植。将微创环切术应用于口腔种植中具有美学效果良好、无折线、手术时间短、创伤面积小等方面的优势，本次研究以74例口腔种植修复患者的临床资料作为研究对象，研究分析微创环切术在口腔种植中的临床效果及美学价值。

1资料与方法

1.1一般资料选取时间段为2018年8月-2019年8月的口腔种植患者资料共计74例开展本次研究，依据病例单双号随机平均分为研究组和对照组，各37例，研究组男19例，女18例，年龄27-65岁，平均年龄（41.38±6.55）岁，失牙时间1-5个月，平均失牙时间（3.22±0.58）个月，根尖周病8例，牙体病损19例，外伤10例，对照组男18例，女19例，年龄28-67岁，平均年龄（41.43±6.58）岁，失牙时间1-6个月，平均失牙时间（3.27±0.54）个月，根尖周病9例，牙体病损20例，外伤8例，常规资料两组患者无统计学差异（P>0.05），可对比。纳入标准：单牙种植，失牙区骨量及骨质符合要求，签署治疗研究知情同意书。排除标准：合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病及无法配合研究的患者。

1.2方法 术前两组患者均拍摄口腔CBCT片，医护人员利用拍片结果评估失牙区病情，口腔及面部消毒利用碘伏完成，配合进行局部麻醉及铺洞巾。对照组患者采取传统翻辦种植治疗，切口位置设置在患者牙槽嵴顶端偏向腭侧，切口方向为水平，结合患者失牙区的病理特点设置垂直方向的松弛切口，并采取翻辦操作。将牙窝纤维结缔组织利用刮匙完全刮除，使牙槽骨面充分暴露，创口位置无需缝合操作，1星期后对创口实施拆线，3个月后为患者安装永久性基台，将上部结构妥善修复。

研究组患者采取微创环切术进行口腔种植，植入点利用探针进行准确定位，利用刻度精确的环形切龈刀制作植入点牙齦的环状切口，将患者口腔中环状牙龈清除，使牙髓骨顶端充分暴露。准确测量黏骨辦膜的实际厚度。钻磨牙齿的过程中采用球钻，需磨至牙槽嵴顶端。依据术前预先设计的种植长度及种植方向，在定位钻的配合之下完成钻孔定向，妥善准备种植窝。种植窝利用生理盐水持续冲洗，对局部组织实施降温，妥善保护唇颊侧骨板。利用探针确定患者是否存在骨壁穿孔等问题，将种植体及愈合帽置入，妥善完成穿孔缝合。

1.3评价标准统计两组患者口腔种植后美学效果，具体指标包括种植体远中及近中牙龈乳头高度、软组织轮廓、牙槽骨突度、边缘龈水平。统计两组患者牙龈乳头高度，包括0-4度，无牙龈乳头为0度，楔状间隙高度为牙龈乳头高度2倍以上为1度，状间隙高度为牙龈乳头高度2倍为2度，牙龈乳头填满楔状间隙，软组织外形良好为3度，牙龈乳头可将邻牙及修复体部分覆盖，存在不规则外形及过渡增生为4度。统计两组患者术后肿胀持续时间、术后疼痛持续时间、牙槽嵴骨吸收量等手术效果指标。

1.4评价标准牙龈乳头高度比例使用%表示，x检验，美学效果及手术效果指标使用（x±s）表示，t检验，利用SPSS23.0软件进行本次研究数据分析，如P<0.05，则两组数据存在统计学差异。

2 结果

2.1对比分析两组患者手术效果指标及牙龈乳头高度指标

研究组患者牙龈乳头高度为3度占比为（18/37）48.6%，对照组患者牙龈乳头高度为3度占比为（8/37）21.6%，研究组高于对照组（P<0.05）。术后肿胀持续时间、术后疼痛持续时间指标比较，研究组低于对照组（P<0.05），牙槽嵴骨吸收量两组患者无差异（P>0.05）。

2.2对比分析两组患者术后荚学效果 术后美学效果各项指标比较，研究组优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

本次研究结果显示，与对照组患者相比，研究组经微创环切术治疗后，美学效果及手术效果指标优势显著。微创环切术利用改良处理的微小手术切口，操作中无需进行切开粘骨膜、翻辦、缝合、拆线等操作，可有效避免牙槽嵴顶及牙龈乳头受损，术中出血量较少，种植时间短，可有效降低炎性反应及感染的发生率，避免软组织受损。与传统翻辦种植相比，微创环切术手术视野清晰，可降低口腔刺激，有效避免术后局部肿胀及疼痛。术中无需将牙龈全层翻开，利用砂球钻、超声骨刀等设备可有效保护附着龈及龈乳头，提高植入体质量，避免局部微循环破坏，有助于患者术后恢复。作为微创手术模式，微创环切术切口面积小，能够保持牙龈的自然形态，术后美学效果良好。本次研究中，两组患者牙槽嵴骨吸收量无差异，主要原因为微创环切术需选择厚度较大的黏膜组织，患者牙槽生长情况良好，传统翻辦术对牙槽嵴骨吸收量影响较小。

微创环切术临床优势显著，主要缺陷为存在较大风险，为此应用该术式前需对患者详细诊断，合理开展治疗方案的设计，确保患者符合手术适应症，提高微创环切术的临床效果。术中需选择平坦的牙槽嵴顶，厚度不得低于7mm，实施种植前应利用CT进行影像学检查，确定患者骨密度，保证种植效果及美学效果。

由此可知，口腔种植中应用微创环切术可缩短术后肿胀持续时间、术后疼痛持续时间，改善美学效果，值得临床推广应用。同时本次研究选取样本量不足，缺乏同类医疗机构数据对比分析，微创环切术的临床价值需进一步研究分析。