IgA肾病患者能怀孕吗

黎金花

早些年一位国外的著名肾病专家曾说过这样一段话：IgA肾病女性是可以良好地耐受怀孕的，那么什么样的IgA肾病女性不能怀孕呢？当患者出现不能操控的高血压或者是肾小球滤过率在70ml/min以下时，怀孕是非常危险的。除此之外，穿刺时存在重大肾小动脉和肾间质病变的患者，如果受孕也是会增加肾功能发病风险的。

当母亲自身存在高血压或者是肾功能出现障碍时，很容易使胎儿出现早产或者是宫内发育迟缓等问题。当然，这一结论并不是凭空而来的，早些年在日本有相关学者对118名IgA肾病女性进行调查，并观察怀孕的人数。观察显示有9例IgA肾病女性流产，其他IgA肾病女性很多分娩后胎儿出现畸形。在围产期胎儿死亡的只有4%；在这些患者中患有高血压和肾功能障碍的女性发生胎儿死亡率的情况要远远高于其他正常女性，经过数据显示，高达几倍，甚至十几倍。由此可以得出一个结论，正常女性怀孕期间是能够平稳度过的。但是对于一些有特殊疾病的女性来讲，怀孕是一件非常艰难的事情，当血压和肾功能无法控制的情况下，会增加胎儿的死亡率。

一、IgA肾病的治疗

随着我国医学的不断发展，近几年对IgA肾病也有了最近的治疗方案。通过激素和环磷酰胺对IgA肾病进行治疗，能够有显著的治疗效果，在西药治疗的同时结合中药治疗，对IgA肾病患者的肾脏能够起到保护作用，同时能够在原本的治疗效果上更上一层楼。很多IgA肾病的患者在治疗期间怀孕，这也给临床治疗增加了一些难度。因此临床上对IgA肾病孕妇也有了新的认识，IgA肾病孕妇是否能怀孕？怀孕对母婴是否存在影响？这些都是目前医学面临的难题。

经过众多医学同仁多年不懈的努力，医学水平也在不断提高。目前对于IgA肾病女性的怀孕问题，有了新的认识。IgA肾病女性患者存在三种情况：

第一是怀孕前患者就存在肾脏疾病，经过多年的治疗，疾病已经处于非运动期的患者，这样的患者在医生确定可以怀孕的情况下，可以怀孕，但是也不能保证顺利分娩。需要注意的是患者必须要有三年的停药史。如果在孕期患者有肾病的征兆，需要马上停止妊娠。如果肾病征兆在7个月以上时，可以马上分娩。

第二种是在怀孕期间出现IgA肾病，主要是由于妊娠期间孕妇心、肾功能负担过重所引起的，这样的孕妇在医生的指导下可以通过药物来治疗疾病，在分娩结束后，身体就会恢复。

第三种是在肾脏疾病处于非稳固状况时，这种患者的疾病处于活动期，这样的患者通常情况下是不建议怀孕的。因为肾脏疾病属于一种免疫体系病变。治疗疾病需要服用激素类药物，然而大量的激素类药物会使女性体内激素杂乱，并且大量的激素类药物很容易导致胎儿畸形。

对于怀孕问题，没有统一的定论，对于原发性急性肾炎患者，如果经过治疗后已经痊愈，这种患者妊娠一般没有什么问题，但是需要在治疗3年后再妊娠，更能确保孕产妇的安全。对于肾病综合征患者，如果没有高血压和肾功能障碍，是可以妊娠的。但是不排除会有蛋白尿增多，对肾脏病有一定的影响。对于慢性肾小球肾炎，当产生高血压的时候，容易引发妊高征，很容易使胎儿死亡，因此要慎重。IgA肾病患者的臨床表示为血尿者，在妊娠时很容易引起高血压。如果怀孕，需要定期到医院检查。

二、IgA肾病患者是否影响胎儿？

原发性高血压患者在停药三年后，如果处于非活动期，并且在怀孕期间没有进行药物治疗的患者，怀孕后是不会影响胎儿的。但是要注意患者怀孕前期以及怀孕期间没有服用激素类药物。因为激素类药物很可能会导致胎儿出现畸形。但是如果患者的肾脏疾病属于遗传性的，那么很有可能会遗传给下一代。对于一些患有肾脏疾病的孕妇，怀孕期间是非常痛苦的，一不小心还有可能会造成生命危险。肾脏功能不全的患者，即使治疗痊愈，在怀孕期间，由于胎儿会增加母亲肾脏负担，也很容易使患者疾病复发。如果在妊娠期间，有这样的现象出现时，一定要理性，尽量选择流产来保证母亲的生命安全。