层级护理干预在ICU护理过程及对患者感染控制中的应用效果

王丹

[摘要]目的：对层级护理干预应用于ICU护理期间控制患者感染的临床有效性进行系统化探讨，以降低感染率。方法：选择我院2017年09月-2019年09月收治的50例ICU患者作为实验对象，随机数字表法分组后探究每组干预效果。对照组（25例）：应用常规护理干预;实验组（25例）：应用层级护理干预。对比两组患者护理满意度、感染症状评分、各项护理质量评分。结果：实验组护理总满意度高于对照组（P<0.05）;实验组呼吸道感染评分、导管相关感染评分、泌尿系统感染评分、消化道感染评分，均比对照组低（P<0.05）;实验组基础护理评分、病房管理评分、护理服务评分，均高于对照组（P<0.05）。结论：ICU患者接受层级护理干预，可减少感染发生率，且护理满意度明显提高，有利于患者病情的恢复。

[关键词]层级护理干预，ICU护理，感染控制

[中图分类号]R474 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0146-02

ICU为重症加强护理病房，因病情变化较快，会选择使用现代化医疗技术与抢救监护设备等，集中性治疗与护理，尽可能保证患者生存。而重症监护病房成员均具备较高的素质水平，且熟知各科专业知识，管理能力较强，能够更好地处理为重患者。对于主治医师，要求其掌握多个专业学科知识，对为重患者进行独立处理。但由于ICU患者的病情严重且机体抵抗力薄弱，被感染的几率过高，甚至还会对患者生命带来极大影响。基于此，文章将ICU患者护理作为主要研究内容，重点分析层级护理干预在控制感染方面的作用与价值，希望有所帮助。

1 资料和方法

1.1基础资料 选择我院自2017年09月-2019年09月期间收治的ICU患者50例，利用随机数字表法将其分成对照组与实验组，各25例。对照组男15例，女10例，平均年龄（42.93±5.54）岁;實验组男16例，女9例，平均年龄（42.75±5.62）岁。两组患者一般资料比较未见差异，可对比。

1.2方法（1）对照组应用常规护理干预，对患者病房进行巡视，并实时观测其各项生命体征和病情的改变，对伤口的感染情况与红肿状况给予高度重视，定时翻身以免发生压疮。遵循医嘱接受抗生素治疗，以免感染问题的出现。（2）实验组应用层级护理干预，具体措施如下：①细化护理工作人员级别。可将ICU科室内护理工作人员划分成初级、中级、高级和专科护士，并在等级护士内选择高级护士，任命其为组长，主要负责工作的安排与分配，使临床护理工作更加合理且连续。组长需结合ICU工作目标与制度排班，保证所有护理工作人员对患者病情熟练掌握并进行记录，落实交接班制度，进而对患者病情更加了解。②组织开展专业培训。全部护理工作人员都应接受培训，如果是初级护士，要接受基础护理理论与病症培训，能够对患者的病情做出合理化评估与了解，对科室规章制度和管理体系加以掌握。如果是专科与中级护士，应对疾病护理知识和技巧形成系统了解，能够灵活选用急救方法，对科室内的抢救设施正确操作，针对患者实施必要监护，并对其情绪和心理改变给予关注。如果有必要，还应当展开心理干预和疏导工作。③感染护理。作为护理工作人员，需要对院内感染情况进行控制，对患者感染的情况进行记录，加大病房管理力度，定时通风，确保病房内的温度与湿度指标达标。针对昏迷状态的重症患者，需采取必要的口腔护理，对其呼吸道分泌物进行清理，以免诱发肺部感染。另外，要针对病房消毒处理，对感染源进行控制，对患者实施系统性监护。一旦有感染情况发生，需选择抗生素加以控制。

1.3评价指标比较分析实验组、对照组护理满意度、感染症状评分、各项护理质量评分等多项临床指标。

1.4统计学分析对于两组ICU患者临床干预结果，采用统计学软件SPSSl9.0展开数据分析，计数资料（护理满意度）、计量资料（感染症状评分以及各项护理质量评分）各选择（例/%）、（x±s）加以表示，并进行x检验、t检验，当P<0.05的时候，代表组间数据差异统计学意义存在。

2 结果

2.1对比两组患者护理满意度实验组指标高于对照组，（P<0.05）。表1。

2.2比较两组感染症状评分前者各项指标均比后者低，（P<0.05）。表2。

2.3分析两组患者各项护理质量评分实验组各项指标均优于对照组，（P<0.05）。表3。

3讨论

ICU会收治不同类型的危重患者，因疾病差异使患者的监护治疗重点也有所差异。原则上，重症监护病房是不需家属陪护，但是可以探视。而探视的时间在午睡之后，时间也不能超过2h。受患者病情不稳定因素的影响，一旦护理缺乏合理性，就会诱发一系列并发症，对患者恢复产生不利影响，住院治疗时间也会延长，严重的还会对患者生命造成伤害。所以，必须高度重视ICU患者护理工作的作用。

层级护理管理属于全新护理模式，在各岗位与专业能力不同的护理工作人员相互协作的基础上，互相监督，由上级护士指导操作并把关，进一步提高了ICU管理的规范性与标准性，护理效率显著优化。另外，层级护理可使护理工作人员动力更强，并在实践中总结经验，对更多ICU护理知识加以掌握，改善护理工作质量。在此基础上，层级护理需要护理工作人员每天开展评估与质控工作，进而对患者病情与护理问题形成了解，更好地应对突发事件。

综上所述，ICU患者接受临床护理的过程中，将层级护理干预应用于其中，可对患者感染事件加以预防，也提高了护理满意度，加快病情康复速度。层级护理干预的应用十分有必要，能够为ICU患者的诊疗工作开展提供必要帮助。