急性下肢动脉栓塞的术后优质护理

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[摘要]目的：分析急性下肢动脉栓塞患者经手术治疗后予以优质护理干预的具体措施及临床应用价值。方法：我院接受手术治疗的急性下肢动脉栓塞患者89例，随机分为两组，对照组予以术后常规护理，观察组予以术后优质护理，比较两组护理效果。结果：观察组恢复效果明显优于对照组（p<0.05）。观察组患者术后并发症率相较对照组更低（p<0.05）。观察组护理各项评分均明显高于对照组（p<0.05）。结论：急性下肢动脉栓塞患者经手术治疗后予以优质护理干预能够促进患者恢复，减少术后并发症出现，提高患者的满意感，倡导推广应用。

[关键词]急性下肢动脉栓塞;术后;优质护理

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-004-02

急性下肢动脉血栓是目前临床常见病与多发病，主要因栓子脱落后阻塞下肢动静所致，造成肢体出现急性缺血情况，一旦未得到及时有效的治疗，极容易引起严重后果，危急患者的健康乃至生命安全。目前临床主要以手术方式治疗该病，效果较好，但患者术后因担忧病情恢复等容易出现抑郁、焦虑等不良心态，对预后恢复造成干扰，因此，就需辅以护理巩固疗效，调节患者心态，预防术后并发症。本文以我院收治急性下肢动脉血栓患者为例，阐述优质护理干预的实施过程及作用，如下。

1资料与方法

1.1一般资料自2019年1月至2019年11月于我院接受手术治疗的急性下肢动脉栓塞患者89例，随机分为两组，对照组共计患者44例，包括男23例，女21例，最低年龄42岁，最高年龄81岁，平均年龄（67.5±1.3）岁，其中13例患者为左侧下肢患病，16例患者为右侧下肢患病，15例患者为双下肢患病。观察组共计患者45例，包括男病患22例，女病患23例，最低年龄43岁，最高年龄80岁，平均年龄（67.6±1.4）岁，其中14例患者为左侧下肢患病，17例患者为右侧下肢患病，14例患者为双下肢患病。对比显示，两组患者信息相似度较高（p>0.05）。

1.2方法两组患者入院后均接受手术治疗，对照组患者术后予以常规护理干预，护理人员主要负责巡视患者病情，遵医嘱用药，做好并发症的处理等工作。

观察组患者术后予以优质护理干预，具体实施过程为：（1）在患者术后完全清醒时开展面对面沟通护理，评估其具体心理状态，并根据具体情况开展相应的心理干预。在沟通时还需了解其认知能力，并为患者介绍下肢动脉栓塞发生的原因、手术治疗方法的好处、预期效果等，以稳定其心理状态。必要时可告知患者具体的治疗进展和其恢复情况，通过逐渐好转的各类指标数据，直观地展示护理效果，从而促进患者护理依从性的提升，更有利于后续工作的进展。（2）术后需严格保证病房内温度，需控制在26°C至28°C之间，严格避免双侧下肢手冷。术后24h同时还需严密观察患侧下肢皮肤变化，并询问患者主观感受，如皮肤颜色逐渐转为红润、表面温度持續上升，且患者主观感受麻木感下降，则说明动脉血液循环已经逐渐恢复，还可用手探触足背部动脉，如感觉有明显搏动情况则表明正常;如发生与上述状况相反的情况需立即通知主治医师进行处理。（3）患者休息时应适当抬高床头，使患侧下肢位于心脏水平面以下，床头最高可抬升20cm，可提升心脏动脉血液与患侧下肢动脉的流动效率。如需进行体位更换，则需在患侧制动的情况下进行，以防止造成疼痛。另外禁止任何形式的患侧热敷和冷敷，其均会导致皮下血管状态变化，容易引发术后血管内膜损伤，也不利于创口愈合，可在患者病情稳定后利用热敷的方式促进血液循环。（4）术后需对各类并发症进行预防，包括压疮、出血和血栓复发。其中压疮的预防可利用定时体位更换实现，在更换体位时还可结合局部皮肤按摩，进一步促进皮下血液循环。出血的发生与肝素使用不当有直接关系，在实际给药时必须严密监看患者创口、牙龈、鼻粘膜、皮肤等是否出现渗血症状，创口部位还可选择弹力绷带加压包扎的方式。血栓复发的预防可通过早期下肢功能锻炼实现，需选择以被动运动逐步过渡到主动运动的模式，重点锻炼小腿腓肠肌，从而促进下肢动脉血液循环。

1.3观察指标对两组患者护理效果进行评估。较好：患者肢体功能恢复正常;一般：肢体功能基本恢复，但存在轻度疼痛情况;较差：肢体功能受限，治疗效果未达理想。记录并计算各组患者术后出现并发症的类型及概率。自制调查问卷对患者满意情况进行评估，共包括三方面内容，即基础护理满意度、服务态度满意度、环境满意度。各分项总分为10分，分值与满意度呈正相关。

1.4统计学分析整理研究结果，将其录入SPSS 19.0软件内进行分析处理，以P<0.05表示数据间存在明显差异。

2结果

2.1护理效果分析比较观察组患者此次护理总效果明显优于对照组（p<0.05），见表1。

2.2并发症分析比较观察组患者术后出现并发症的概率相较对照组更低（p<0.05），见表2。

2.3满意度分析比较观察组患者对此次护理干预各项满意度评分均高于对照组（p<0.05），见表3。

3讨论

急性下肢动脉栓塞是较为常见的下肢血管疾病，对下肢功能的影响非常大，采用外科手术的方式治愈率普遍较高。但术后由于疼痛和对疾病好转的未知性，患者通常表现为各种不良情绪，严重影响术后恢复。因此，在手术结束后应为患者提供优质化的护理干预。首先以健康教育和心理干预改善患者对疾病的认知，并转变应对疾病恢复的心理状态。再通过体位指导、下肢体温护理和并发症预防，从整体上加快患者恢复速度，降低术后复发率。