尿干化学分析及尿液沉渣检查对尿路感染诊断价值对比

姚营营

[摘要]目的：探讨尿干化学分析与尿液沉渣检查对尿路感染诊断的价值。方法：选我院尿路感染患者80例。随机分两组各40例，对照组尿干化学分析法，实验组尿液沉渣检查法分析，观察检测结果。结果：采用镜下检查准确率为81.7%，其次为计数检查（WBC）诊断准确率为75.3%，亚硝酸盐（NIT）检查诊断正确率为71.5%，计数检查（WBC）或亚硝酸盐（NIT）准确率为76.9%。结论：在大规模尿路感染检查时，尿干化学分析可作为第一步诊断方案，若检查结果出现问题可采用尿沉渣显微镜观察作为第二步诊断，对于明显阳性患者标本需要进一步病原体分离、培养、鉴定及药敏实验，但尿培养仍然是尿路感染诊断的最重要标准。

[关键词]尿干化学分;尿液沉渣检查;尿路感染

[中图分类号]R446.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-001-02

尿路感染通常由于细菌或真菌来感染泌尿系统所引起的常见疾病，临床上诊断泌尿系统感染通常采用实验室细菌培养来确诊，但通过细菌培养来确诊尿路感染疾病通常需要2～3天，由于诊断时间过长，且诊断费用较高，往往患者由于经济压力或其他原因而放弃检查，或检查后由于检查时间较久导致错过病情治疗的最佳时间，因此本研究为寻找尿路感染检查价格相对较低、检查时间相对较短的两种诊断检查 进行研究，报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料选取我院在2017年1月～2017年12月期间收治的尿路感染患者共80例，随机将80例患者分为两组，对照组与实验组每组各40例患者，分别采集两组患者新鲜中段尿标本，按照相关检查标准进行送检。

1.2定量细菌培养及相关菌种鉴定收到两组患者尿液标本后，根据《全国临床检验操作规程》Ⅲ中对于所采集的新鲜中段尿进行尿培养处理，并对其进行菌落计数。其中检查结果中革兰氏阳性菌大于10cfu/mL和革兰氏阴性菌大于10cfu/mL患者均为尿培养阳性。分离的病原体通过法国生物梅里埃公司V1TEK32全自动细菌检定仪或采用传统方法进行鉴定到种。

1.3尿液沉渣与干化学分析检测方法尿液沉渣分析仪采用美国Iris公司的iQ200及其相应配套试剂，在进行尿液分析操作前相关检查人员进行机器参数及性能调节，保证机器内显微镜的焦距保持最佳状态，进行检查尿液中的细菌（BACT）、酵母菌（YsT）、亚硝酸盐（NIT）、及白细胞酯酶（LE）。尿干化学分析采用德国生产Roche公司生产的MiditronJuniorⅡ型尿干化学分析仪及其配套试纸条进行测试。

1.4检验方法当采取完两组患者新鲜中段尿后，立即用定量接种环取1ul标本分别接种于两测定机器内，通过G菌>10 cfu/mL、G>10 cfu/mL，判定为阳性，若检查结果为阳性时需再进行一次检测，若结果相同则可视为细菌培养结果为阳性，若检查标本中出现两种或两种以上菌落，且细菌数量>10cfu/mL则可视为致病菌。

1.4.1对照组患者采用尿干化学分析方法进行分析按照相关说明进行严格操作，以亚硝酸盐（NIT）阳性或白细胞（WBC）≥10LEUKO/uL作为尿路感染阳性的判定标准。

1.4.2实验组患者尿液沉渣检查的方法进行分析按照说明进行操作，取10mL新鲜中段尿液导人刻度离心管，以1500r/min转速进行5min离心操作，六区离心管底沉渣200uL，低价DiaSys染色液，在仪器上进行显微镜计数操作，根据厂家说明标准，以白皙白（WBC）>3个/IxL作为尿路感染阳性的判断标准。

2结果

2.1两种检查方法结果比较两组患者采用两种不同方法进行检查，数据见表1。

2.2两种检测方法临床诊断价值比较根据表格数据可知，采用镜下检查准确率为81.7%，其次为计数检查（WBC）诊断准确率为75.3%，亚硝酸盐（NIT）检查诊断正确率为71.5%，计数检查（WBC）或亚硝酸盐（NIT）准确率为76.9%，数据见表2。

3讨论

在尿路感染检查中，采用尿常规检查具有廉价、快捷等诸多好处，但在临床上，尿干化学分析、尿沉渣显微镜检查的结果往往不同。NIT检查是利用细菌能还原硝酸盐为亚硝酸盐的特性，与氨基苯砷酸生成重氮化合物，再于酚类偶连产生红色反应，从而产生诊断结果。通过多项科研显示，此种实验方法与培养法的“菌尿症”阳性符合率为40%～80%，计数检查（WBC）是通过大多数的粒细胞中存在的酯酶，可作用于试纸上的吲哚酚酯，使吲哚酯释放吲哚酚与重氮盐反应产生紫色化合物，来产生诊断结果。

通过本实验数据可知，根据表格数据可知，采用镜下检查准确率为81.7%，其次为计数检查（WBC）诊断准确率为75.3%，亚硝酸盐（NIT）检查诊断正确率为71.5%，计数检查（WBC）或亚硝酸盐（NIT）准确率为76.9%。最為准确的为镜下检查，其次为计数检查（WBC）与亚硝酸盐（NIT）检查，诊断率最低的为计数检查（WBC）或亚硝酸盐（NIT）。

综上所述，在大规模尿路感染检查时，尿干化学分析可作为第一步诊断方案，若检查结果出现问题可采用尿沉渣显微镜观察作为第二步诊断，对于明显阳性患者标本需要进一步病原体分离、培养、鉴定及药敏实验，但尿培养仍然是尿路感染诊断的最重要标准。