经尿道前列腺等离子汽化电切术对IPSS评分及生活质量的影响

祁晓岭

[摘要]目的：阐述良性前列腺增生症患者采取经尿道前列腺等离子汽化电切治疗对IPSS及生活质量的影响。方法：研究对象选择我院收治罹患良性前列腺增生症患者65例，随机分为两组，对照组采取经尿道前列腺电切术治疗，治疗组采取等离子汽化电切术治疗，评估两组患者治疗前后国际前列腺症状差异，同时比较各组患者治疗前后生活质量变化情况。结果：未经手术治疗前，两组患者IPSS评分、生活质量相应评分相近（P>0.05），术后，治疗组患者IPSS评分（2.69±0.55）明显低于对照组（P<0.05），治疗组患者术后生活质量评分（2.85±0.15）均低于对照组（4.33±0.16）（P<0.05）。结论：经尿道前列腺等离子汽化电切术治疗良性前列腺增生症与传统经尿道前列腺电切手术相比效果明显，术后可更有效改善患者排尿症状，提高患者生活质量，值得推广应用。

[关键词]经尿道前列腺等离子汽化电切术，良性前列腺增生症，IPSS评分，生活质量评分

[中图分类号]R699.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0064-02

良性前列腺增生症在临床中老年男性患者属于常见病与多发病，主要症状以尿频、尿急、尿失禁等为主，远期影响患者的肾功能，对患者的身心健康、生活质量等均造成严重损害。以往临床治疗该疾病多采取经尿道前列腺电切手术法，尽管可切除梗阻增生，缓解排尿困难问题，但术后患者容易出现多种并发症。随着医疗水平的提高，等离子汽化电切术逐渐成熟，用于治疗该疾病不仅效果良好，且安全性佳。本文以我院收治65例前列腺增生患者为例，阐述经尿道前列腺等离子汽化电切术的具体实施过程及效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料 此次研究时间自2017年6月至2019年6月，研究对象选择我院收治罹患良性前列腺增生症疾病的患者65例，随机分为两组，对照组总计男性病患30例，最低年龄50岁，最高年龄86岁，平均年龄（67.9±1.5）岁，病程时间短则1年，长则7年，平均病程（3.3±0.4）年。治疗组总计男性病患35例，最低年龄51岁，最高年龄85岁，平均年龄（67.8±1.4）岁，病程时间短则2年，长则7年，平均病程（3.2±0.5）年。比较两组病患基础信息相近（P>0.05），无统计学差异。

1.2方法（1）对照组方法：为对照组患者选择传统经尿道前列腺电切手术治疗，手术体位选择膀胱截石位，麻醉方式为腰一硬膜外联合麻醉。需借助尿道电切镜完成手术，设备功率需设定在140W，电凝功率设定为65W，冲洗液则选择甘露醇。待患者麻醉生效后，经由尿道放人电切镜，并对前列腺前列腺的具体位置、体积等进行探查，确定前列腺位置后还需进一步确定精阜的位置。利用电切刀将前列腺的中叶切除，直至精阜位置，然后再从11点钟和1点钟两个方向分别对侧叶进行切除，最终将精阜周围仍残留的增生组织进行切除。前列腺后叶则经由膀胱经分别向5点钟至7点钟方向进行切割，直至精阜远端为止。最终将剩余的前列腺尖端切除，要求电切深度达到包膜即可。（2）治疗组方法：为治疗组患者选择经尿道前列腺等离子汽化电切术进行治疗，手术体位也选择膀胱截石位，麻醉方式为腰一硬膜外联合麻醉。手术设备为双极等离子汽化电切刀，设备功率设定为190W，电凝功率则为85W，术后冲洗液仅选择生理盐水即可。待麻醉生效后从尿道将电切镜置入，在确定精阜位置后对其远端进行标记，并在膀胱颈的6点钟方向至精阜作标志切沟，从膀胱颈处开始将增生的前列腺两侧侧叶完全切除，再从膀胱颈12点钟方向的明显处于塌陷状态的腺体切除，直至精阜近端位置，切除的深度与对照组相同，至包膜层为止，最后对前列腺尖部进行修正。两组患者切除后的前列腺组织需送往病理科室进行检查，以确定是否存在癌变的可能。对手术创面进行彻底电凝止血，并预置三腔气囊尿管。术后常规给予的抗感染药物。术后患者随访3个月。

1.3观察指标通过国际前列腺症状评分表对患者术前、术后3个月行IPSS评分评估，满分以35分计，分数越高，患者国际前列腺症状越重，反之越佳。治疗前、术后3个月分别向患者发放生活质量调查问卷评定生活质量，满分以6分计，得分与生活质量呈负相关。

1.4统计学分析整理研究數据，录入SPSS 21.0分析处理，以P<0.05形式表示具有统计学差异。

2 结果

2.1治疗前后患者国际前列腺症状评分比对两组病患术前IPSS评分相近（P>0.05），经过治疗后，治疗组该得分明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2治疗前后患者生活质量评分比对未经治疗前，两组患者QoB各分项评分相似（P>0.05），治疗后，治疗组患者相应评分均明显低于对照组（P<0.05），见表2。

4讨论

良性前列腺增生症属于男性泌尿系统中发病率较高的病症，且随着年龄增长发病率会逐渐提高，我国治疗良性前列腺增生症的金标准，仍为经尿道前列腺电切术。其中以传统电切镜下开展的电切手术应用时间较久，且效果突出，但这种手术方式会造成更高的术后并发症率，特别是经尿道电切综合征，对病情较重、年龄较大等手术耐受度相对较低者存在明显的局限性。为了进一步降低手术的风险，也为了更好地保障患者术后的生活质量，双极等离子汽化电切术开始逐渐被推广。该技术的特点在于其电切环的电极本身还附有一个回路型电极，也就形成了双电极的构造，仅利用生理盐水就能够构成局部回路，降低经尿道电切综合征发生率，在双电极之间可产生等离子体，其可以直接打断有机物组织中的分子键，进而产生气化的切割效应;同时等离子电切比传统电切更能实现精细化切割和即时性止血，提高了手术的安全性，减少患者组织损伤，更有利患者术后的恢复。

综上所述，经尿道前列腺等离子汽化电切术治疗良性前列腺增生症，更能有效改善患者排尿症状，提高患者生活质量，而且安全，值得推广应用。