新生儿红臀的早期护理干预与治疗的体会

李冰倩

摘要：通过早期护理干预防止新生儿红臀的发生，并对其治疗方法进行观察。认为早期护理干预对于防止新生儿红臀的发生有显著作用，联合使用百多邦软膏和鱼肝油滴剂对其治疗具有明显疗效。

关键词：新生儿红臀；护理干预

新生儿红臀是新生儿时期的常见病与多发病。由于新生儿的皮肤柔嫩，其角质层的发育尚不完善，防御功能相对较差。临床认为新生儿红臀的发生与尿布更换的不及时、皮肤长时间受潮湿的刺激、清洗尿布所使用的洗涤用品不当等种种因素造成的；早期症状为小部分皮肤受损，如不及时治疗可向周围皮肤组织蔓延；轻则皮肤出现红色的小丘疹，重则可溃疡、溃烂，甚至可导致败血症的发生；因此，新生儿红臀的发生是新生儿室经常见到的护理棘手问题。

1、新生兒红臀发生的相关因素

1.1 环境因素：新生儿臀部长期受到尿液、粪便刺激以及摩擦和局部湿热，易引起皮肤潮红、溃破甚至糜烂及表皮脱落。

1.2 机体因素：新生儿皮肤柔嫩敏感性高，表面角质比较薄，毛细血管密布在皮肤浅层，皮肤防御功能差，受到外界不良刺激后容易引起皮肤损伤。

1.3 性别因素：有研究[1]发现新生儿中男性较女性红臀发生率高，主要原因是由于部分男性患儿阴囊大而松弛，刚出生又多处于仰卧位，故特别容易发生红臀并伴阴囊表皮破损。

1.4 尿布、便纸因素：李水风[2]等人研究发现：与有染料尿布相比，无染料尿布对潮湿的皮肤有更好的保护作用

1.5 喂养因素：研究发现吃牛乳的新生儿大便pH值偏碱，容易使病菌繁殖，使大便中的消化酶活性上升，进而消化皮肤的角质层，引起红臀。

1.6 治疗因素：蓝光照射治疗新生儿红臀的发生率高于未接受蓝光治疗的新生儿。其原因主要是因为蓝光照射治疗有增加大便次数和腹泻的副作用。

2、临床表现

肛周、会阴部、腹股沟皮肤潮红、脱屑、糜烂，伴散在的针尖大小的红色丘疹或脓点，表面有分泌物，常波及尿道口、大小阴唇、阴囊、龟头及双大腿内侧等处，患儿常因疼痛而烦躁不安，体温一般正常或随原发病变化。原发病严重、免疫力低下者常伴有口腔、腋下、颈部皮肤感染。

3、诊断标准

根据《儿科学及护理》将新生儿红臀分为轻度、重Ⅰ度、重Ⅱ度、重Ⅲ度。轻度：仅限于局部皮肤潮红；重Ⅰ度：局部潮红，伴有皮疹；重Ⅱ度：皮疹溃破脱皮；重Ⅲ度：局部有较大片糜烂或表皮脱落，有时可继发感染。

4、预防及护理措施

尿布要经常并及时更换，以减少机械刺激。每次便后做好清洁护理，同时保证尿布质地，要选用吸水性好、柔软的材质。注意饮食调理：以母乳喂养为主可有效减少腹泻发生。适当进食易消化的事物。注重更换体位，新生儿一般均为仰卧位，尿粪中水分正好沉积在臀部，长期刺激臀部容易造成红臀。在对 400 名红臀新生儿的研究中发现：在常规防治红臀方法的基础上采用体位干预法对红臀的治疗效果显著，红臀治疗的有效率为 100%。选择合适的药剂保护皮肤减少大小便的刺激和大便中酶的酶解作用引起的皮肤破损。

5、治疗方法

5.1成立规范化护理管理小组 护士长亲自担任规范化管理小组的组长，小组成员主要包含主治医师、病房责任护士、患儿家长，医师首次加入护理管理团队，以期更加及时准确的为患儿提供更为优质的服务。

5.2制定规范化管理护理计划 依据临床症状及患儿的体征，首先确定引起患儿红臀的原因，针对原因制定个性化的护理措施，在护理措施实践中，不断的发现新的问题并及时有效的解决新的问题。

5.3规范化管理护理的实施 （1）严格控制病房环境：患儿的病房必须保持良好的通风环境，保证空气新鲜，室内温度尽量控制在 18～25℃，湿度控制在 60%～70%。（2）尽量选择一次性尿布，一般 2～3h 必须更换一次，在更换之前，先做好肛周、会阴部及腹股沟皮肤的护理，同时并均匀涂抹护臀膏。（3）在患儿入院治疗期间，严密监视患儿的各项生命体征，定时跟换患儿的卧位，密切注意患儿全身皮肤的状况，预防局部感染的出现，如有异常，及时报告护士长及管床医师，尽早做好针对性的处理。（4）能够母乳喂养的患儿，尽量进行母乳喂养，以减少红臀发生的几率。（5）对于接受蓝光治疗的患儿，要严格控制好箱内温度，保持患儿全身皮肤的清洁。

5.4健康教育 在规范化护理实施的过程中，必须对医护人员及患儿家长做好健康教育，讲解护理的要点及注意事项，特别是患儿家长，要做到保证患儿出院以后，能够得到良好的护理，同时告知母亲饮食的注意事项。

参考文献：

[1]吴莎莉，文辉，严肸.规范化管理在新生儿红臀护理中的应用效果观察[J].护理研究，2017，29（4）：1534-1535.

[2]柴梅红，栾继红.复方冰锌油治疗新生儿红臀的疗效观察及护理[J].中医药导报2016，21（10）：104-1