ABO新生儿溶血病实验室检测方法及临床应用

卞俊俊

摘要：随着医疗体制改革的推进，促进了我国医疗事业的可持续发展。ABO-HDN是临床上常见的疾病类型，主要发生在新生儿早期时候，影响着新生儿的身体健康，通过实验室检测技术对ABO-HDN疾病进行有效地诊断，有利于提高早期防治水平。在实验室检测中，微柱凝胶法是检测ABO-HDN的常用检测方法，具有较高的临床应用价值。本文叙述了ABO新生儿溶血病以及实验室检测的意义，还阐述了实验室微柱凝胶法检测方法以及临床效果分析。

关键词：ABO新生儿溶血病（ABO-HDN）；微柱凝胶法；血型

随着医疗事业的发展，提高临床医疗水平。在临床上，新生儿溶血病（HDN）是常见的疾病类型，这类疾病好发于新生儿早期，对新生儿的生命安全构成了严重的威胁。而ABO新生儿溶血病（ABO-HDN）是因为母婴之间的ABO血型不相符，在临床上，常见于O血型母体、A血型或B血型胎儿，影响着新生儿的健康。而微柱凝胶法常被用于ABO-HDN的实验室检测中，具有检测准确率高、效率高等特点，微柱凝胶法即ABO-HDN血型检测卡，属于现代科技研制出来的一种生物制品，是体外诊断试剂的一种，具有较高的临床应用价值。ABO-HDN实验室检测方法具有多样性，例如：微柱凝胶法、试管法等，而实验室检测有利于新生儿溶血症早期治疗，可以有效地提高临床诊断率，值得被临床推广。

1 ABO新生儿溶血病以及实验室检测的意义

HDN是临床上的常见疾病类型，其成病原因复杂，诱发因素具有多样性，其发病机制主要是由于新生儿与母体的血型不合，可能引起同族免疫性溶血，在临床上主要表现为肝脾肿大、贫血、黄疸等，在较为严重的情况下，患儿还可能出现有核黄疸，甚至导致患儿死亡，对新生儿的身体健康和生命安全构成严重的威胁。临床研究发现，ABO-HDN是因为ABO血型抗体所引起的，好发于O血型母亲所生的A型或B型的新生儿中，在自然界中类A物质或类B物质较多，并有着广泛的分布，增加了患儿的发病机率，ABO-HDN可在第一胎中发病，但是第一胎患儿病情普遍较轻，较好控制，随着母亲妊娠次数的增加，患儿发病的机率越来越高，病情也越来越严重，影响了患儿的健康成长。一般情况下，有抗-A引起HDN的发病率较抗-B高。研究发现，若母亲属于A型或B型，其生育的AB、A、B型新生儿中有极少数婴儿会发生HDN，因此，HDN不仅仅发生在O型母亲所生A型或B型嬰儿中。在临床上，ABO-HDN的确诊需要通过实验室检验结果的支持，通过实验室检测可以提高ABO-HDN诊断的准确性，有利于医生为患儿制定合理的质量方案，从而提高临床治疗效果，实验室检验具有较高的临床应用价值。

2实验室微柱凝胶法检测方法

微柱凝胶法是临床上常用的实验室检测方式，具有操作简单、效率高、简单便捷等优点，在临床上的应用较为广泛。在检测ABO-HDN的时候，需要利用微柱凝胶卡、孵育器、试剂（ABO型0.8%标准红细胞悬液）、离心机等，医务人员采集新生儿的静脉血3ml并置于EDTA.K2中，并进行RH血型、ABO血型鉴定，然后进行检测，具体检测方法如下：1、直接抗人球蛋白试验。①取0.8%标准红细胞悬液50ul八组，分入加入到微柱凝胶卡的8个孔中。②将新生儿的血型卡放入离心机中离心，仔细观察结果，并对结果进行判读；2、放散试验。①反复清洗压积红细胞1ml 6次，并在清洗完成后，在压积红细胞中加入等量的生理盐水，并进行混匀处理，然后56°水浴10分钟，在水浴期间检验人员需要不断的进行摇动，进行离心处理2-3分钟，保持3000转/分钟，最后，留取上清液（放散液）。②根据患儿的ABO血型情况，在A型患儿的微柱凝胶卡孔中加入0.8%标准O型、A型的红细胞悬液50ul，在B型患儿的微柱凝胶卡孔中加入0.8%标准O型、B型的红细胞悬液50ul，在AB型患儿的微柱凝胶卡孔中加入0.8%标准O型、B型、A型的红细胞悬液50ul，在O型患儿的微柱凝胶卡孔中加入0.8%标准O型红细胞悬液50ul，随后分别在8个孔中加入放散液50ul，最后将标本放入孵育器中37℃孵育15 min，并离心，随后观察检验结果；3、游离试验。①根据新生儿的血型，在新生儿的微柱凝胶卡孔中分别加入0.8%标准ABO红细胞悬液50ul，在加入样本血清50ul（原则与上文相同）。②将微柱凝胶卡放入37℃孵育器中孵育15 min，离心，注意观察结果，对结果进行判读。

在在放散实验过程中应该注意以下几点：1、尽量洗涤出更多的红细胞进行放散实验，有利于提高实验的质量；红细胞至少6次，保证充分洗涤；3、最大限度的留取放散液；4、在二次离心时，应该排除放散液中残留红细胞；5、在热放散过程中，注意放散液温度的控制，温度不能超过56℃，避免溶血情况的发生；6、酸放散液的使用应该注意一次用完，现用现配原则；8严格的控制酸放散液的孵育时间，不能超过2分钟。

3实验室微柱凝胶法检测的临床效果分析

HDN是一种同种被动免疫疾病，在临床上，HDN疾病的发生在ABO血型系统中最为常见。在临床诊断中，可以通过实验室三项检测（直接抗球蛋白试验、释放试验、游离试验）对ABO-HDN进行有效检测，提高临床诊断的准确性，有利于ABO-HDN疾病的早期诊断和治疗，因此，实验室检测的应用具有重要的临床意义。微柱凝胶法是实验室检测技术中常用的技术手段，具有操作简单，阳性检测率高、结果容易观察、检测时间段等优点，可以及时的为临床诊断提供良好的实验室检测信息，可以适宜的在临床上推广应用。

4结语

综上所述，ABO-HDN具有一定的特殊性，好发于新生儿早期，威胁着新生儿的身体健康，早期防治有利于降低ABO-HDN对新生儿的损害，促进新生儿的健康成长，降低ABO-HDN的死亡率。在临床上，可以通过实验室检测对ABO-HDN进行有效地的诊断，适宜的应用微柱凝胶法可以有效地提高检测的效率，具有较高的临床研究价值。

参考文献：

[1]苏茜.新生儿溶血病发生率与溶血三项试验结果的相关性分析[J].健康前沿.2016.23（1）：980-982.

[2]田晓妍.微柱凝胶技术对ABO新生儿溶血病患儿输血前检验效果的影响分析[J].临床检验杂志（电子版）.2017.6（3）：441-442.