中医饮食干预对改善终末期肝癌病人营养不良状况的有效性分析

谢振东

摘要：目的：评析对终末期肝癌患者在护理过程中使用中医饮食干预对于改善患者营养不良状况的临床有效性。方法：此研究的随机选取的84例终末期肝癌患者选取时间为2018/4-2019/8，分为使用常规肠外营养干预的对照组（n=42）和加用中医饮食干预的观察组（n=42），采用欧洲营养风险筛查法NRS2002评分记录患者营养状况并记录干预对降低患者营养不良风险的有效性，记录患者干预前后白蛋白含量。结果：饮食干预前两组患者NRS2002评分、营养不良比例及白蛋白含量无差异（P>0.05），饮食干预后，加用中医饮食干预的观察组患者比采用常规肠外营养干预的对照组营养不良人数显著降低（P<0.05），观察组NRS2002评分更高且患者白蛋白含量显著提升（P<0.05）。结论：对终末期肝癌患者在常规肠外营养干预基础上联合中医饮食干预有助于提升患者白蛋白含量，改善患者营养不良状况，降低患者患有营养不良风险比例。

关键词：中医;饮食干预;终末期肝癌;营养不良;有效性

【中图分类号】R197.324     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0130-01

肝脏是人体基础代谢器官，肝癌也是临床常见高发癌症之一。终末期肝癌患者往往会患有其他合并症状从而导致出现代谢紊乱及机体营养不良。患者患有营养不良后会进一步加剧各种并发症产生，形成恶性循环，降低患者生存质量，提高死亡率。通过饮食干预能够纠正患者营养不良状况，但何种饮食方式能够取得显著效果是目前研究热点[1]。本文对终末期肝癌患者使用常规肠外营养干预基础上加用中医饮食干预对于患者营养状况改善效果进行探究。

1资料与方法

1.1一般资料：在2018/4-2019/8于我院诊断为终末期肝癌的病历齐全的患者中选取84例，按饮食干预方式分为2组（n=42）。排除肾脏异常及患有内分泌及包括严重糖尿病等在内的代谢疾病患者。观察组年龄35-65岁，平均（44.34±4.57）岁;对照组年龄32-66岁，平均（45.42±4.57）岁，两组男女各21例。资料可以进行研究（P>0.05）。

1.2方法：对照组终末期肝癌患者使用常规肠内外营养干预[2]。根据患者体重并按照104-146kJ/kg热量及0.15-0.20g/kg氮的标准提供相应营养物质，如每日通过鼻饲管向患者胃内提供纤维素型EN制剂，通过静脉注射方式提供维生素、电解质、脂肪乳、蛋白等营养物质。观察组加用中医饮食干预。医生根据患者病情、喜好及體质进行全面分析，按照中医性味理论及食品相互促进吸收等理论对食物进行分类，并确定患者饮食食谱。连续干预2个月后判断患者营养状况。

1.3疗效观察和评价

1.3.1营养状况评价。饮食干预前后采用NRS2002评分[3]判断患者营养状况，并记录患者营养不良率。

1.3.2干预前后对患者白蛋白含量进行记录。

1.4统计学方法：SPSS 19.0处理数据，NRS2002评分及白蛋白含量用（x-士s）表述，营养不良率用（n，%）记录，经t或卡方检验后， P<0.05，结果有意义。

2结果

2.1营养状况评价：两组终末期肝癌患者饮食干预前营养不良率分别为76.19%（32/42）和69.05%（29/42），无差异（卡方值0.5388，P值0.4629）;饮食干预后营养不良率降至19.05%（8/42）和40.48%（17/42），差异显著（卡方值4.6129，P值0.0317）。可以看出加用中医饮食干预观察组在干预后的NRS2002评分改善效果好于行常规肠内外营养干预的对照组（P<0.05），见表1。

2.2白蛋白含量评价：营养干预后的对照组白蛋白含量提升效果低于观察组，见表2。

3讨论

肝癌早期症状不典型导致大部分患者发现患有癌症时已经处于终末期，该疾病死亡率高。终末期患者通过营养护理干预对于提升患者远期生存率有帮助，但继发于肝硬化的肝癌患者机体代谢能力下降导致患者容易出现营养不良[4]。以中医理论作为指导标准的中医饮食护理干预注重“五谷为养、五果为助、五禽为益、五荣为充”[5]，强调各种食物相互作用及对机体调节效果，目前已取得较好效果。结果表明，为行常规肠内外营养干预的终末期肝癌患者提供中医饮食干预能够提高患者白蛋白含量（P<0.05）;有助于改善患者营养状况并显著降低营养不良人数（P<0.05）。验证了中医饮食干预对降低患者出现营养不良风险的可行性。

综上所述，对终末期肝癌患者行常规肠内外营养干预基础上采用中医饮食干预可获得改善患者机体营养状况的满意效果，能够降低患者营养不良症状。

参考文献

[1] 邓尚英，邹灿.中医饮食干预在改善终末期肝癌病人营养不良中的应用效果观察[J].护理研究：下旬版，2015，12（14）：61-63.

[2] 张清明，赵志诚.中医饮食干预在改善终末期肝癌患者营养不良中的应用效果观察[J].中国医药指南，2017，15（022）：207-208.

[3] 王瑞霞.饮食干预在终末期肝癌患者营养不良中的应用[J].中国保健营养，2018，028（025）：153-154.

[4] 邓尚英，邹灿.中医饮食干预在改善终末期肝癌病人营养不良中的应用效果观察[J].护理研究，2015，021（012）：1444-1447.

[5] 张厚芳，孙庆霞.饮食干预改善中晚期肿瘤患者营养状况的护理体会[J].医疗装备，2015，007（004）：130-131.