中西医结合对2型糖尿病视网膜病变的疗效探析

【摘要】：目的：研究对2型糖尿病视网膜病变（DR）采取中西医结合治疗的效果。方法：于我院DR患者中随机选取68例，分为两组，对照组给予西医治疗，观察组联合给予中医治疗，对比两组患者视力恢复情况，观察眼底病变情况。结果：经本文研究，对照组治疗后视力（4.58±0.14）。观察组治疗后视力（4.83±0.13）。对照组微血管瘤个数（5.59±1.92）个，出血斑面积（1.20±0.39）mm2。观察组微血管瘤个数（4.68±1.85）个，出血斑面积（0.91±0.31）mm2。与对照组对比，差异显著（P<0.05）。结论：对DR患者采取中西医结合治疗，可有效改善患者视力水平，有助于控制眼底病变情况，不会产生异常不良反应，在临床上推广应用具有突出优势。

【关键词】2型糖尿病;视网膜病变;中西医结合

【中图分类号】R365     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0024-02

前言：DR是T2DM患者常见疾病，病情严重时会造成患者失明。随着T2DM发病率的逐渐升高，DR致盲率和患病率也呈现出上升趋势。患者发病后出现水肿、出血以及渗出症状，产生血管破裂等症状，进而造成患者失明。目前主要通过血糖控制治疗，近年来中西医结合疗法也取得良好疗效，受到了临床治疗的认可，有效提高临床疗效，控制病情进展。为研究中西医结合治疗的效果，本文于本院2019年2月～2020年2月的患者中，随机选取68例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料：以本院68例患者为样本，对照组34例，性别：男/女=18/16，年龄（57.14±7.34）岁，平均病程（10.41±2.36）年。观察组34例，性别：男/女=17/17，年龄（56.62±7.18）岁，平均病程（9.85±2.29）年。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准：（1）所有患者均满足T2DM和DR诊断标准，经过荧光造影和眼底检查确诊。（2）经医院伦理委员会允许，患者对研究知情，自愿参与。（3）排除青光眼、白内障等眼疾患者。（4）排除脑血管意外等患者。（5）排除其他视网膜病变疾病患者。

1.3 方法：对照组患者给予七叶洋地黄双苷滴眼液，1滴/次，3次/d，将滴眼液滴入眼结膜囊。

观察组给予自拟活血通络明目汤剂，取丹参20g、黄芪20g、赤芍15g、丹皮15g、枸杞子10g、蝉蜕10g、三七粉6g。并根据患者病情增加药物，若患者肝肾阳虚，还需给予何首乌15g、熟地15g、黄精15g。若患者肝郁气滞，还需给予柴胡12g、枳壳12g、香附12g。若患者肝阳上亢，要给予患者天麻10g、钩藤10g。加水煎服，150ml/剂，1剂/d。

两组均需要持续治疗3个月。

1.4 观察指标：（1）使用视力表对患者治疗前后的视力水平进行检查。（2）检查患者眼底病变情况，记录微血管瘤数量以及出血斑面积。

1.5 统计学方法：采用SPSS 21.0软件处理数据，使用t和x-检验资料，P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者视力恢复情况对比

观察组治疗后视力（4.83±0.13），与对照组对比，差异显著（P<0.05），详见表1：

2.2  两组患者眼底病变情况对比：观察组微血管瘤个数（4.68±1.85）个，出血斑面积（0.91±0.31）mm2。与对照组对比，差异显著（P<0.05），详见表2：

3  讨论

T2DM是常见慢性病，患者血糖水平长期升高，损害患者机体心脏、肾脏等重要器官，导致患者出现功能障碍。其中DR是T2DM疾病常见并发症，有15年以上T2DM病史的患者發病率可达到63～95%[1]。由于糖尿病造成微血管结构变化，视网膜血管受到高血糖影响，受到损伤，凝血功能受到影响，出现瘀血或血栓，甚至造成血管的破裂，最终影响患者视功能[2]。通过辨别患者玻璃体积血、新生血管以及视网膜前出血等表现，分为PDR和NPDR[3]。为了抑制新生血管形成，主要使用全视网膜光凝进行治疗，或者药物控制保守治疗。治疗DR的关键在于控制患者血糖水平，血糖水平稳定，才能规避DR病情进一步发展。同时需要对血压进行控制，改善荧光渗漏。

从中医角度，糖尿病产生微血管病变的原因在于瘀血阻络和气阴两虚，因此在治疗上，需要以益气养阴、活血化瘀为目的[4]。本方中，黄芪具有益卫固表、补气生津的药效;三七粉、丹参和丹皮具有滋阴降火、活血化瘀的作用;赤芍具有散瘀祛热;生地具有降火补阴的药效;枸杞子具有明目、滋补肝肾药效;蝉蜕具有明目药效，诸药合用可发挥出活血化瘀、通经络、滋阴益气的良好药效[5]。经本文研究，对照组治疗后视力（4.58±0.14）。观察组治疗后视力（4.83±0.13）。可见中西医结合治疗有助于提高临床疗效，让患者视力得到明显改善，提高视力水平，改善患者生活质量。

另一方面，中药治疗可促进患者视网膜血液循环，逐渐改善侧支微循环，避免血小板凝聚，消除视网膜的水肿，对出血斑吸收效果更加明显。对照组微血管瘤个数（5.59±1.92）个，出血斑面积（1.20±0.39）mm2。观察组微血管瘤个数（4.68±1.85）个，出血斑面积（0.91±0.31）mm2。与对照组对比，差异显著（P<0.05）。证实中西医结合治疗，提高了西医单药治疗疗效，让患者视网膜病变得到显著改善，血管阻力明显降低，避免病情进一步恶化。

综上所述，对DR患者采取中西医结合治疗，可有效改善患者视力水平，有助于控制眼底病变情况，不会产生异常不良反应，在临床上推广应用具有突出优势。

参考文献

[1]邓启凤，陈静，邹玉平，等.2型糖尿病患者合并糖尿病视网膜病变的危险因素分析[J].海军医学杂志，2020，41（02）：162-164.

[2]肖楚钦.辛伐他汀联合非诺贝特治疗门诊2型糖尿病视网膜病变的临床疗效[J].北方药学，2020，17（02）：76-77.

[3]张爱鸣，厉钗微，高赛赛.芪参明目汤治疗2型糖尿病视网膜病变早期42例[J].中国中医药科技，2020，27（01）：135-137.

[4]王笃亲，关瑞娟，王倩晗，等.丹参+羟苯磺酸钙治疗2型糖尿病早期视网膜病变的临床研究[J].海南医学院学报，2019，25（18）：1421-1424+1431.

[5]江玲，吴杭，周垂仁.中西医结合治疗2型糖尿病对糖尿病视网膜病变的影响观察[J].基层医学论坛，2019，23（13）：1875-1877.

作者简介：刘红磊，1984.06  女，汉族，河北省石家庄市藁城，本科，承德医学院，毕业专业 中西医临床医学，工作单位，石家庄市藁城中西医结合医院，主治医师，研究方向：糖尿病，甲状腺。