早期乳腺癌行保留乳腺手术的治疗效果

李婷

在临床女性众多恶性肿瘤中，乳腺癌属于发病率最高的一种，在临床中也较为常见，目前，这一疾病的主要发病原因还无法确定，可以确定的是主要和几种因素有关，如遗传、病毒以及受到雌性激素的长期刺激等，该病的临床表现主要有以下几种：橘皮症、患者乳房肿块、乳头呈现凹陷状以及皮肤水肿等，对于患者的工作、生活均会产生较大的影响，若不能得到及时治疗，随着病情的恶化，极易威胁到患者的生命安全。我国乳腺癌患者的发病人群越来越年轻化，发病率也逐年升高[1-2]。为降低乳腺癌的死亡率，必需及早进行有效的手术治疗。本文选取我院2015 年6 月—2017 年6 月接诊早期乳腺患者35 例，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月—2017年6月接诊早期乳腺癌患者35例，平均年龄（45.6±2.3）岁。肿瘤平均直径（1.6±2.3）cm，所有患者均为单发病灶，肿瘤病灶边缘距离乳晕超过1.0 cm。其中肿瘤病灶位于为外上象限21 例，外下象限8 例，内上象限3 例，内下象限3 例。病理组织分型为：28 例浸润性导管癌，4 例浸润性小叶癌例，1 例导管原位癌，2 例导管内乳头状癌。

1.2 手术方法

局部肿块切除联合腋窝淋巴结清扫7 例，象限切除联合腋窝淋巴结清扫28 例。肿块位于外上象限的患者，以乳头作为中心点延长至胸大肌外后缘做切口，进行淋巴结清扫；肿块位于外下、内上以及内线象限的患者需要做2 个切口，在肿瘤表面沿着平行皮纹做一弧形切口，腋窝处沿着皮纹做一横口。

手术范围：术前进行病理组织活检的患者做梭形切口，将穿刺针道完整切除，在肿瘤的周围做缝线标记进行冰冻病理检查，若术中切缘冰冻病理检查为阳性的患者，需要在扩大切缘，直到病理检查结果为阴性。若第三次进行切缘病理检查仍然为阳性的患者，改用改良根治术治疗。根据病患患侧腋窝淋巴结情况进行腋窝淋巴结清扫术，然后再创面留置硅胶引流管，缝合皮肤后进行加压包扎。术后2 周内进行放疗，若肿瘤位于内象限者还需要加照内乳区，放疗结束后进行6 个周期的标准化疗。免疫组化激素受体检查阳性者还需进行五年的内分泌治疗。

1.3 临床观察指标

观察并记录患者手术治疗后的临床疗效，主要分为四个标准：完全缓解：患者临床症状完全消失，并最少维持4 周以上；部分缓解：肿瘤病灶有所减少，减少面积在50%以上，最少维持4 周以上；好转：肿瘤病灶有所减少，减少面积在25%以上，最少维持4 周以上：病变进展：肿瘤病灶减少面积小于25%。

2 结果

本次研究中的患者，术后完全缓解例数有5 例；部分缓解例数有15 例；好转例数有13 例；病变进展例数有2 例，效果良好，见表1。

3 讨论

在临床中，乳腺癌属于一种恶性肿瘤，改疾病通常较为严重，对患者的日常生活会产生较大的影响，若不能及时进行治疗，病情会逐步恶化，会对患者的生命造成一定影响，因此，对于该类患者，需要及时给予治疗，降低患者因疾病而导致的死亡率。患者在患有该病后，不仅会影响其精神状态，而且会导致患者产生一定自卑感，因此，需要及时的给予对应对策，以降低对患者产生的伤害。

表1 患者手术治疗效果比对[例（%）]

患者被确认为乳腺癌后，立即进行手术治疗非常重要。乳腺癌手术的发展一共经历了三个阶段，分别是根治术、改良根治术以及保留乳房手术。乳腺癌根治术对患者的创伤非常大，需要将全部的乳腺组织、肿瘤表面、周围乳腺组织皮肤、相关淋巴组织等全部切除，术后患者恢复困难，也容易出现较多的并发症，且外观缺陷显著，不能降低复发率[3]。改良根治术，在癌症早期，肿瘤病灶还没有固定到胸肌上的患者采用保留胸肌的手术方式治疗，效果良好。和根治术治疗乳腺癌相比，患者的生存率没有统计学差异，但是改良根治术的美观程度较好，对患者的打击小[4-6]。为进一步缩小乳腺癌手术范围，诞生了保留乳房手术[7-10]，即单纯切除乳房肿块，同时进行腋窝淋巴结清扫，术后进行放疗补充治疗，保留乳房手术的治疗效果与传统切除乳房手术的生存周期和复发率无明显差异，但是乳房美观程度和乳房根治术相比要明显较好，充分提高了患者的生活质量[11-12]。

本研究对35 例早期乳腺癌病患进行了保乳手术治疗，术后完全缓解例数有5 例；部分缓解例数有15 例；好转例数有13 例；病变进展例数有2 例，最终效果良好。充分证明了早期行保留乳腺手术能够有效的保留患者乳腺，并且乳腺外形较为优良，一定程度上能够提升患者的生活质量。

综上所述，对早期乳腺癌患者进行保留乳腺手术治疗，效果显著，乳房外形优良。