观察结合去氧孕烯炔雌醇片、妇康片治疗青春期功能性子宫出血的临床效果

杨彩红

摘要目的：探究青春期功能性子宫出血患者采用妇康片结合去氧孕烯炔雌醇片治疗的临床效果。方法：2016年5月-2018年4月收治青春期功能性子宫出血患者82例，按照双盲法分为参照组和试验组，两组在妇康片治疗的基础上分别采用甲羟孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片治疗。比较兩组疗效、临床指标与不良反应发生率。结果：试验组总疗效高于参照组，临床指标优于参照组，差异有统计学意义（P

关键词妇康片;青春期功能性子宫出血;治疗效果;去氧孕烯炔雌醇片

青春期功能性子宫出血属于妇科疾病，好发于青春期女性中，患者临床表现为月经量过多、经期延长且短时停经后会出现阴道不规则出血，病情严重者甚至会出现感染、贫血与休克等严重后果。文献记载，快速有效止血是治疗青春期功能性子宫出血的重要措施[1]。2016年5月-2018年4月收治青春期功能性子宫出血患者82例，采用不同药物治疗，具体情况现报告如下。

资料与方法

2016年5月-2018年4月收治青春期功能性子宫出血患者82例，平均分为两组，参照组患者年龄12 - 18岁，平均（14.26±2.47）岁;治疗前平均出血时间（20.14±4.73）d;血红蛋白水平均（52.69±8.11）g/L。试验组患者年龄11- 17岁，平均（14.30±2.38）岁;治疗前平均出血时间（20.18±4.82）d;血红蛋白水平均（52.77±8.O1）g/L。所选患者经凝血功能、血常规及盆腔B超等检查确诊，符合《妇产科学》中的相关诊断标准;将血液系统疾病、精神疾病与生殖器官器质性疾病者排除。两组资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），有对比意义。

方法：参照组给予甲羟孕酮片口服治疗，8 mg/d，1次/d，治疗10 d后停药，并于阴道出血后第15天开始，持续服用此药，剂量8 mg/d，治疗10 d停用;给予妇康片口服治疗，5 mg/次，间隔8 h/次，治疗时间3d，止血后调整用药时间1次/12h，1周后将药物剂量调整2.5 - 3.75 mg/次，时间2周。试验组给予去氧孕烯炔雌醇片口服治疗，间隔12 h服用2片，治疗2d后调整2片/d，待止血明显后再减少药物剂量1片/d，治疗20d后即可停药，至撤药性出血后第5天再给予去氧孕烯炔雌醇片口服治疗，1片/d，连续治疗21d;给予妇康片治疗，治疗内容与参照组一致。两组治疗时间均为3个月。

疗效判定标准：参考《妇产科学》评价疗效[2]。①显效：治疗期间阴道出血无异常，且治疗后月经周期恢复正常;②有效：治疗期间阴道出血仍有部分异常，治疗后月经周期基本恢复;③无效：治疗前后病情无改善或加重。

观察指标：①观察临床指标：出血控制时间、完全止血时间与子宫内膜厚度（应用彩超检测）。②记录不良反应：乳房胀痛、呕吐恶心、胃部不适与突破性出血。

统计方法：采用SPSS 22.O统计研究数据，（_x±s）表示计量资料，采用t检验，百分率（%）表示计数资料，采用x2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

结果

治疗效果分析：参照组总疗效低于试验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

临床指标分析：两组临床指标相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

不良反应分析：参照组不良反应例数多于试验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

青春期功能性子宫出血为无排卵性功血，患病原因如下：青春期女性下丘脑垂体调节功能尚不成熟，与卵巢构建的正反馈与周期调节尚不稳定，月经中期未形成促黄体生成素（LH）高峰，而血清促卵泡素（FSH）表现为低水平，尽管大量卵泡生长，但存在成熟障碍，因此无法保证稳定排卵;丘脑一垂体一卵巢轴受诸多因素的影响，增加雌激素分泌量或时间，外加黄体酮拮抗作用降低，导致子宫内膜增牛无限制，最终因内膜不断增生而引起大量撤退性出血或突破性出血。

去氧孕烯炔雌醇片为雌激素复合剂，其中去氧孕烯可有效结合孕激素受体，有着比黄体酮、炔诺酮更强的孕激素活性;其还可使处于增殖期的子宫内膜转化为分泌期，调节月经周期，使经量逐渐恢复。另外，这种药物不会使静脉栓塞的发牛概率增加，也不会影响到脂代谢，因此患者耐受性佳。妇康片是由益母草、人参、延胡索、熟地黄、当归等中药组成的，具有养血补气、调经畅血之功效，可对子宫平滑肌进行有效抑制，对月经周期进行良性调控，进而达到减少经量、缓解痛经、恢复排卵的目的。本研究结果提示，试验组整体疗效胜于参照组，其中总疗效97.56%，高于参照组的85.37%，出血控制及完全止血时间均明显缩短，子宫内膜厚度小于参照组;不良反应发生率9.8%低于参照组的29.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。提示试验组实施的联合治疗方案可行性更高，不仅能满足患者的治疗需求，还能够减少不良反应，使患者恢复健康。

总之，去氧孕烯炔雌醇片及妇康片联用在青春期功能性子宫出血治疗中疗效显著，不良反应少，值得采纳。

参考文献

[1]付凤真.去氧孕烯炔雌醇片联合妇康片治疗青春期功能性子宫出血的效果观察[J].河南医学研究，2018，27（5）：896-897.

[2] 简凤萍，陈昂，周萍，等.戊酸雌二醇与去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能性子宫出血的疗效比较[J].医学综述，2015，22（8）：1506-1508.