养老机构社会工作队伍建设的思考

顾唯贤

摘 要：在老龄化的大背景下，机构养老成为社会养老服务的主要途径之一，本文试图从当前机构养老内部体系入手，从社工工作的功能作用，发展定位，工作困境、职业化等方面开展分析，推动养老机构中专业社工队伍的进一步建设和发展。

关键词：社工;養老机构;冲突;队伍建设

随着社会经济转型和老龄化趋势的发展，中国居民家庭养老功能也发生了弱化。许多高龄、独居、孤寡老人家庭照护已经跟不上需要，对社会化养老服务的需求日益增加，养老机构的养老比重不断提高。当前社会养老机构主要有公办或者私营的各类养老机构，还可以氛围照护型、疗养型、医养结合型、临终关怀型、综合型等老年机构，各有特点，服务内容较为丰富，专业性要求较高，对社工队伍的工作能录也提出了较高的要求。

一、专业养老机构中的社工服务体系分析

在养老机构中，社工及社工队伍主要通过其专业理念和手法，提升机构的专业化服务水平，帮助老人在机构生活中实现“正常化”生活、保持自主和自我选择，延缓病痛，使老人老有所养、老有所依、安度晚年。在此目标下，社工及社工团队的主要功能定位为如下：

首先是老人权益的维护者。养老机构社工，在老年人出入院的整个过程中，在老年人的关怀和精神辅导方面全程参与，对老年人在养老机构中的生活规划、困难帮助等方面有着非常重要的作用。他们主要运用社工的价值理念和专业方法在老人的生命辅导、生活照料、社会支持网络建立、维权与法律保护、老人的团体活动、临终关怀等方面，具有与医生、护士一样的重要作用，他们的行为推动了老人权益实现和维护。

其次是资源的链接者。养老机构中的社会工作者在对老人的服务中，起着非常重要的资源链接作用。一方面在老人的社会支持网络的建设中，可以链接机构的医护工作人员、家属子女、其他老人和志愿者等各种支持资源。另一方面在老人遇到专业化的问题时，可以寻找更为专业的服务途径，比如社会呼吁，政策沟通，服务协调，专家邀请等。通过服务过程的专门化和细化、资源的有效整合性提高养老机构的服务专业性。

再次是人员的培训者。社工有着自身独特的价值理念和专业方法。工作的核心在与“助人自助”，通过个案、小组等方法提高被服务者自身的能力。这不仅仅能够运用于老人的服务上，还能够在养老机构的医疗、护理等各种岗位之间进行运用，因为老人遇到的问题，很多工作人员也会遇到，也需要社工的帮助和辅导。社工通过辅导，可以帮助服务对象解决实际问题，提升服务对象的社工工作水平，从而反过来促进社工工作的提升。

在社工服务的组织形式上，目前养老机构主要是成立社工部门，明确负责人，督导和相关人员工作的责任分工，选派社工下沉到病房开展日常专业服务，在遇到有普遍性的问题和难点问题的时候，通过项目化管理的方式，聚合机构社工人力资源已完成项目为目的做好某项工作。在人员管理方面，主要是建立明确的绩效考核制度，通过观察比较，集体访谈等督导方法，充分了解社工的工作情况和科学的评价。与此相对应，要建立科学的薪酬激励机制。在社工可接受的范围内与个人绩效挂钩，促进社工工作的有效开展。

二、养老机构社工的工作困境分析

再现行的养老机构社工工作模式下，由于种种原因，社工工作容易产生如下的困境：

首先是定位冲突引发的困境。社会工作在我国属于新兴职业，社会认同程度的提高需要一个过程。现阶段还存在将社工与义工、机构社工与社区工作者相混淆的情况，很多人对于社工的专业性并不十分了解，养老机构对社工在养老机构中到底干什么，起什么作用，还不是十分的明确，对社工的岗位界定也有模糊不清。很多机构提出全员社工的理念，认为要拔全部服务人员纳入社工队伍;还有的机构让专业社工承担了很多机构管理、宣传方面的行政性、辅助性工作，让专业社工做非专业的服务工作，这样的工作环境与社工的专业化要求严重对立，造成了社工的非专业化和专业社工的职业沮丧。

其次是专业冲突引发的困境。社工在养老机构的工作中有时会遇到许多专业价值观的冲突，比如对失能老年案主的服务过程中，一方面，社工的价值观和原则要求尊重“案主自决”，另一方面，老年案主有没有独立自决的能力，在很多时候社工要面临着协助或代替案主作出决定的困境;又比如在服务老人的过程中，一个社工往往同时服务几个案主，在此过程中资源和支持网络的分配和构建是否应该更加偏向更为困难的案主，或者如何判定案主更加需要某项资源？或者社工被要求遵守忠诚的原则，在服务老年案主的时候必须尊重老年案主的隐私权。但是在一些特殊的情况下，是否能够向有关机构公布一些服务情况，或者公布多少，这些都与社工的工作价值观和原则产生了冲突，造成了工作的困境。

第三机构利益与社工理念冲入引发的困境。社工的工作与服务机构密不可分。虽然当前养老机构大多具有公益性的特点，但是一些机构，特别是私营养老机构的经营者由于发展需要还是有盈利的冲动，而机构的盈利来源则是机构中的服务对象。因此，机构中的社工在工作时就会存在公益服务和机构利益之间做出选择。比如在老人与机构发生纠纷时，社工的专业价值观要求维护帮助老人维护权益，这就与养老机构的管理者产生冲突，毕竟社工的职业和收入来源于机构利益息息相关，如果失去了机构的工作，自身的生活都不能保障，如何做好社工服务？这些难题往往会影响到社工工作的专业性。

三、对社工队伍建设的专业反思

在当前养老机构的服务体系中，社工面临着诸多的挑战，如何把挑战转变成机遇，让社工的专业性和职业化更进一步，我认为有以下几方面的努力方向：

首先是全员具有社工理念。社工作为新兴职业发展需要时间，但是推动快速发展的基础就是要让社工的理念被大部分人接受并认同。在机构中也是如此。前文提到的定位冲突中很多机构的管理者提出全员社工自不可取，但是这个理念带来的社工理念的推广的效果却不可小视。而这正是机构真正理解和认同社工的开始和契机。作为社工队伍建设，可以在专业社工的带领下，加强对其他岗位人员的社工教育和培训，让其他岗位的工作人员都成为社工理念的学习者和践行着，无形之中扩大了社工队伍，增加了社工队伍的服务能力。

其次是全方位提高社工的专业性。社工的专业能力包括与案主的沟通能力、干预能力、评估能力、心理辅导能力、资源链接能力、应对突发情况的能力，以及对当事人群体的服务能力，在项目化管理的过程中，社工还必须要能够做好项目的评估管理和组织协调。这些能力需要长期的系统的学习和培养。强调对社工队伍的专业化培训非常重要，一方面通过学习和实践总结提升社工队伍的能力，另一方面通过在养老机构中的实践完成社工理论和方法的本土化，能够解决中国特色的养老问题，让社工队伍真正的成为中国养老机构的重要组成部分。

最后是强化社工督导、辅导和协调。社工督导社会工作督导是专业训练的一种方法，它是由机构内资深的工作者，对机构内新进入的工作人员、一线初级工作人员、实习学生及志愿者，通过一种定期和持续的督导程序，传授专业服务的知识与技术，以增进其专业技巧，进而促进他们成长并确保服务质量的活动。在养老机构中社工督导主要是通过辅导督导等方式，及时掌握社工队伍的情况，对一线社工的工作情况进行指导，特别是在遇到一些职业困境的时候，能够从专业的角度出发，用专业的价值观和方法帮助社工厘清问题走出困境，树立职业信心。有时社工督导必须与养老机构的管理者做好沟通，通过社工理念来协调机构与老人的冲突，平衡社工的价值观与机构利益之间的冲突。因此，督导的作用不言而喻，对机构而言建设社工队伍，不但要在一线社工队伍上有所加强，还必须要建立一支专业化的督导队伍，带动养老机构社工队伍的整体提升。

参考文献：

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[2]皮湘林.社会工作伦理的理论视域[J].伦理学研究，2009（2）：39-44

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