依达拉奉在急性脑梗塞治疗中的临床价值研究

姚利民，马丽

（长春市人民医院，吉林 长春 130051）

0 引言

急性脑梗塞具有发病突然、伤害性大、致残率高等特征，有时因为发病突然而没有提前做好准备，导致送医不及时，在一定程度上影响了患者的治疗[1]。由于急性脑梗塞疾病的致死率和致残率越来越高，已然成为临床医学中的重要研究对象之一[2]。所以目前对如何提高急性脑梗塞疾病的治疗效果的研究越来越多，一般常用的治疗方法是溶栓治疗、神经保护治疗等，主要是为了消除脑组织内的自由基，阻止其与蛋白质、核酸等发生反应而造成身体损害[3-4]。而依达拉奉就是一种能够较好地清除自由基的脑保护剂，本研究主要探讨的就是依达拉奉在急性脑梗塞治疗中的应用效果，从依达拉奉对患者治疗效果、神经功能、日常生活能力等方面的影响开展如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院神经内科2017 年4 月至2019 年4月收治的160 例急性脑梗死患者，作为本次研究对象，利用随机数表法进行分组。分为对照组80例，其中男44 例，女36 例；年龄48～76 岁，平均（61.23±8.54）岁；发病到就诊时间为2～30 h，平均（13.31±5.18）h。研究组80 例，其中男42 例，女38 例；年龄50～76 岁，平均（62.17±8.35）岁；发病到就诊时间为3～32 h，平均（13.46±5.29）h。两组患者在性别、年龄、送医时间等一般资料上比较，差异微小，无统计学意义（P ＞0.05），符合研究的可比性。并排除轻、中度肾功能损害患者、肝功能损害患者、心脏病患者。

1.2 方法

两组患者均给予一般基础治疗，主要是从水电解质平衡、血液循环、颅内压、溶栓等方面进行控制。研究组患者再予以依达拉奉治疗，取30 mg 依达拉奉注射液（昆明积大制药股份有限公司，国药准字H20080495，规格为20 mL:30 mg），加入适量生理盐水进行稀释后静脉滴注，30 min 内滴完，2 次/d，14 d/疗程。

1.3 观察指标

两组患者的治疗效果评价标准分为三个层次：（1）显效：患者基本恢复到健康状态，头痛、眩晕等临床症状基本消失，肢体活动与言语表达能力基本完好；（2）有效：患者病情有所好转，症状减少；（3）无效：患者病情无变化，症状没有改善。总有效率=显效率+有效率。

采用NIHSS 量表对患者的神经功能进行检查，包括意识、感官、肢体运动等15 个项目。评分越高，说明患者神经功能缺损更严重。采用PSMS 量表、IADL 量表对患者的日常生活能力进行评定，包括日常生活及功能性移动、家务、日常交流等方面。评分越高，说明患者日常生活能力越强。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0 软件中分析，治疗有效率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，神经功能、日常生活能力计量资料组间比较采用t 检验，并以）表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

相较于对照组，研究组患者的治疗总有效率更高，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，如表1 所示。

表1 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

2.2 比较两组患者的神经功能和日常生活能力

研究组患者治疗后的NIHSS 评分明显比对照组更低、ADL 评分比对照组更高，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，如表2 所示。

表2 两组患者的神经功能和日常生活能力对比s, 分）

表2 两组患者的神经功能和日常生活能力对比s, 分）

组别 例数 治疗前NIHSS 治疗后NIHSS 治疗前ADL 治疗后ADL对照组 80 12.57±2.09 5.83±1.31 35.78±10.11 50.24±9.86研究组 80 12.62±2.13 3.45±1.17 36.07±10.19 61.43±10.07 t 0.149 12.119 0.181 7.102 P 0.881 0.001 0.857 0.001

3 讨论

脑梗塞疾病就是在脑部血液供应不足或存在障碍时，导致的脑缺血、缺氧现象[5]。并且它是一种突发性疾病，可能发生在任何年龄段，但是多见于45 ～70 岁的中老年人[6]。急性脑梗塞发病时会出现意识障碍、大脑动脉栓塞、脑水肿等情况，对患者的生命安全带来了极大的威胁，严重者不仅会出现肢体瘫痪，还会导致急性昏迷、甚至死亡[7]。而依达拉奉是一种脑保护剂，可以很快清除自由基、抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤，适用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活能力的和功能障碍等[8-9]。同时，根据詹骐魁等[10]对依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及对氧化应激和炎症因子的影响的研究中可以得知，依达拉奉能够有效地控制血栓的形成、降低炎性因子水平、抑制神经元死亡，并改善血液微循环、增加脑血流量，从而很好地保护患者的神经功能。

从本研究的结果可以看出，给予患者依达拉奉注射液静脉滴注之后，研究组的治疗总有效率明显提高，已达88.75 %，和对照组的76.25 %相比，差异显著。并且研究组治疗后，患者的神经功能和日常生活能力均得到非常有效地改善。由此可见，依达拉奉在急性脑梗塞治疗中具有很好的临床价值，能够有效地改善患者的神经功能缺损，提高治疗有效率，值得在临床上大力推广应用。