对比分析替格瑞洛、氯吡格雷治疗冠心病心肌缺血效果

魏萧

（江苏省睢宁县人民医院心内科，江苏 徐州 221200）

目前，冠心病心肌缺血的发病率有明显上升的趋势，多发生在老年人身上。在冠心病中最常见的一种综合征就是心肌缺血，主要是因为患者的心脏血流灌注减少，最终使心脏不能正常运转[1]。其中导致心肌缺血最重要的一个致病因子就是冠心病。给患者的身心健康带来严重危害，在临床上需要加强治疗的方法。本次探讨冠心病心肌缺血的治疗方法，具体报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次调查时间在2017年1月-2018年12月，对象是来我院进行治疗的冠心病心肌缺血患者，共100例。所选对象均经心电图、血液学等检查被确诊为该病，临床主要症状表现为胸闷、气短以及心悸等。A组中男性有22例，女性有28例，年龄介于46岁-66岁之间，平均年龄为（54.1±1.7）岁；B组中男性有21例，女性有29例，年龄介于47岁-67岁之间，平均年龄为（55.1±1.8）岁。两组患者一般资料之间差异性不明显，P＞0.05，可进行组间分析。

1.2 治疗方法 A组、B组均接受冠心病常规治疗，包括扩张冠状动脉、抗血栓等。A组在此基础采取的是替格瑞洛（阿斯利康制药有限公司，规格：90 mg）进行治疗，一次用药一片，一天用药两次，口服。采取氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司；规格：25 mg）进行治疗的是B组，每次用药一片，每天一次，口服。两组患者连续治疗21 d后，观察临床治疗效果。

1.3 观察指标 （1）观察临床各项指标，包括收缩压、心率以及舒张压。（2）本次疗效分为三个指标，即无效：临床各项指标没有变化，病情甚至有所加重；有效：临床症状有所改善；显效：临床各项指标得到明显改善。总有效率=（显效+有效）例数/总病例数×100%[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件处理数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05表示有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 对比临床各项指标 对比两组的ST段下降次数、ST段持续下降时间，B组的各项指标均比A组高，差异显著（P＜0.05），详细内容见表1。

表1 对比临床各项指标（Mean±SD）

2.2 对比A组、B组治疗结果 A组50例患者在接受上述治疗后，29例显效，20例有效，1例无效，总有效率为98%（49例）；B组20例显效，15例有效，15例无效，总有效率为70%（35例）。B组治疗的总有效率明显没有A组高，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病是心血管疾病中常见的一种，主要是因为冠状动脉血管发生动脉粥样硬化引起的，造成血管狭窄或者阻塞。而冠心病患者常常伴有心肌缺血，这主要是由于心脏血流灌注减少引起，最终出现心肌能量代谢不正常[4]。该病在老年患者中比较常见，再加上老年患者身体免疫力有所下降，致病的危险性提高。

冠心病心肌缺血不仅会累及左心室心肌和乳头肌，而且在一定程度上会对起搏传导系统造成影响，出现心肌弥漫性纤维化，导致心肌细胞减少，最终出现冠状动脉闭塞，会引发严重病变出现。因此，采取及时有效的治疗方法很关键。本次对比两种药物治疗，即替格瑞洛、氯吡格雷，结果显示：对比两组的ST段下降次数、ST段持续下降时间，B组的各项指标均要比A组高，差异显著（P＜0.05）；B组治疗的总有效率明显没有A组高。说明替格瑞洛治疗效果更好，能够帮助患者很好的控制病情。对于冠心病心肌缺血患者而言，治疗的主要目的在于对冠状动脉供血进行改善，以及确保心肌营养，并且需要对心力衰竭以及心律失常进行控制。在抑制血小板聚集方面氯吡格雷起着重要的作用，该药物属于血小板抑制剂，能够有效的抑制ADP与血小板受体的结合。虽然该药物在抗血小板凝聚上效果明显，但是长期治疗的效果并不明显，持续性较差，并且有着较差的药物耐药性。与氯吡格雷相比，替格瑞洛不仅在抑制血小板凝聚上其中有效作用，而且具有高选择性，能够促使血小板活性得到提升[5]。同时药物起效很快，并且药物作用很稳定，长期治疗效果明显。

综上所述，对于心病心肌缺血采取替格瑞洛效果更好，能够帮助改善血液微循环，缓解病情，故在临床上值得大力推广和使用。