肝癌介入术中不同屏气方式对数字减影效果的影响

马永建，吕益忠，何续逊，严冬华，王艳，董淑蔷，王晓静，王晨

（1.南京医科大学附属逸夫医院，江苏 南京 211112；2.盐城市第二人民医院，江苏 盐城 224003）

肝癌临床发病率较高，严重损害广大患者身心健康，经导管动脉化疗栓塞术属于中晚期肝癌患者常用术式，有助于取得理想的病情控制效果，可使患者生存周期得到延长，数字减影血管造影技术能够清晰显示病变组织以及器官血流动力，但是患者屏气成败可直接影响数字减影质量[1]。此次研究旨在探讨2016年2月-2018年9月在我院接受肝癌介入术患者术中不同屏气方式对数字减影血管造影产生的影响，做如下分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取120例在我院接受肝癌介入术治疗的患者，排除意识模糊患者、无法配合试验患者、精神分裂症患者、预计生存周期无法配合完成本研究患者。所有患者均经随机分组法分为两组，参照组（n=60）男性33例，女性27例，年龄25岁-79岁，平均（45.9±5.7）岁，35例原发性肝癌患者、15例继发性肝癌患者，探讨组（n=60）男性31例，女性29例，年龄23岁-78岁，平均（46.3±5.5）岁，34例原发性肝癌患者、16例继发性肝癌患者，所选患者均自愿参与本研究且本研究获得医院伦理委员会批准，两组患者基本资料经对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 术前对全部患者进行屏气指导，取参照组患者平卧位并放松身体，将双手自然放置于身体两侧，行减影操作时需立即屏气。指导探讨组患者采用改良屏气法，取其平卧位，伸直一手以便应用监护仪并行静脉输液，指导患者将另一手置于枕后，行减影操作时以放置于枕后的受捂鼻并掩口[2]。

1.3 观察项目 对比分析两组患者屏气次数、屏气时间以及对比剂应用剂量。

1.4 统计学应用 所用数据资料分析软件为SPSS 19.0，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

探讨组患者屏气次数明显少于参照组，屏气时间明显更短，对比剂使用剂量明显更少，两组患者屏气次数、屏气时间以及对比剂使用剂量差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比分析两组患者屏气次数、屏气时间以及对比剂应用剂量（n=60）

3 讨论

肝癌具有发病隐匿等特点，极大地威胁广大人民群众的生命安全，经导管动脉化疗栓塞术对于改善中晚期肝癌患者病情并延长其生存周期能够发挥积极作用。肝癌介入术中数字减影血管造影可使软组织、骨骼对注入血管系统对比剂影像产生的影响得到消除，能够使血管清晰度得到明显提高，但是患者屏气成败对数字减影质量可产生直接影响[3-5]。数字减影技术对肝癌介入术疗效能够产生重要影响，术前指导患者进行屏气训练能够防止图像出现伪影，从而获取清晰图像。但是受患者耐力、体质、年龄等因素的影响，患者手术过程中屏气难以取得理想的效果，会导致手术时间延长并导致患者与医护人员接触过多射线并损害其健康。因此，取患者正确体位并正确屏气对于提高获取清晰图像有重要意义[6]。根据患者穿刺部位取舒适体位或者取患者平卧位等方式均未明确限制双上肢位置，但是术中由于患者经常屏气，因而会导致其屏气依从性下降并进而对减影效果产生不良影响[7,8]。

此次研究中，探讨组患者屏气次数明显少于参照组，屏气时间明显更短，对比剂使用剂量明显更少，两组患者屏气次数、屏气时间以及对比剂使用剂量差异均有统计学意义（P＜0.05），提示患者屏气次数减少同时也有助于缩短其屏气时间并减少对比剂使用剂量，可减轻频繁屏气对身体产生的不良影响，同时也能够缩短患者及医护人员与射线接触时间，还有助于缩短手术时间，减轻患者的身心痛苦。应用手捂口鼻协助屏气法能够提高患者接受度并可增加其屏气耐受性，有助于提高工作效率，推动手术进程顺利进行。

综上所述，肝癌介入术患者术中采用改良屏气方式能够减少患者屏气次数，可使射线下曝光时间得到明显缩短，有助于提高患者接受度。