基于微信精准健康教育在社区婴儿辅食添加中的应用

吴翠玲

528000广东省佛山市妇幼保健院儿童保健科，广东 佛山

婴儿期是生长发育最快、最关键的时期，如何进行科学合理的喂养是能够保障婴儿健康发育的基础[1]。随着婴儿的逐渐长大，对营养的需求也逐步提高，单纯的母乳喂养已逐渐不能满足婴儿各种营养的基本需求，适时合理的辅食添加对于促进婴儿生长发育显得尤为重要，添加不当会引起体重等指标受到影响，从而影响生长发育[2]。社区婴儿的家长由于不能及时在辅食添加方面与医院专业人员沟通与交流，对辅食的添加有一定影响，进而影响到婴儿发育。因此社区婴儿家长辅食添加相关知识的掌握程度对辅食添加的影响尤为重要，有研究表明婴儿母亲的文化程度是影响婴儿辅食添加的重要因素[3]。随着智能手机的普及以及微信的广泛使用，健康教育已经不局限于医院内[4]，随时随地的进行健康宣教及相互交流已经是信息化时代健康教育的新手段，本研究利用信息化技术不受时间地点限制的优势，将婴儿辅食添加的相关健康教育及指导延伸至社区，取得较好的效果。现报告如下。

资料与方法

2017年6-10月选择本院出生且家住社区的婴儿100 例，随机分为两组各50例。对照组男23例，女27例。观察组男24例，女26例。

入选标准：①3 个月龄且纯母乳喂养；②足月儿且出生体重≥2 500 g；③无先天性疾病；④婴儿父母均体健。

研究方法：在6、9、12 个月对两组婴儿进行常规体检，包括身长、体重等，各项指标均由培训合格的护士进行，并在同一仪器上测量，每项指标测量2 次，取平均值。研究结束时，发放自制调查问卷对家长进行满意度及知识掌握度进行调查。①对照组给予常规辅食添加教育。出生时及来院体检、打疫苗时，将辅食添加的知识进行宣教、发放相关知识小册子，并在后续体检及打疫苗时对添加辅食的时间、方式和辅食材料等进行登记。②观察组在常规教育基础上进行基于微信的精准健康教育。在常规教育的基础上，建立微信公众平台，婴儿家长关注微信公众平台，并加入相应的微信群；在资历较高的护士指导下由专人负责进行平台的维护及发送相关辅食添加健康教育内容；婴儿家长查看相关内容并实施，如有疑问需交流，可在微信群中与其他家长及医护人员进行实时交流；在交流互动中如还有不懂的问题，医护人员可与家长进行一对一微信私聊，帮助家长制定科学合理的辅食添加方法，实现对家长辅食添加知识掌握的分层管理；与此同时，如在私聊的基础上，家长还未对辅食添加有足够的了解和掌握，可电话预约上门或来院进行面对面交流，在结合婴儿实际发育现状的情况下，制定科学合理的辅食添加方案。

统计学方法：数据应用SPSS 19.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组婴儿一般情况比较：两组婴儿在出生时体重及身长方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组婴儿出生时一般情况比较

两组婴儿辅食添加情况比较：观察组婴儿全部在6 个月龄时按照健康宣教的内容与安排添加辅食。对照组在未满4个月龄添加辅食4 例(8%)，4～5 个月龄添加辅食9 例(18%)，5～6 个月龄添加辅食35 例(70%)，6 个月龄后添加辅食2 例(4%)。对照组婴儿家长选择添加的第一种辅食，谷类食物为38例(76%)，蛋类食物8例(16%)，其他4例(8%)。

两组婴儿6、9、12 个月龄生长发育情况比较：观察组在6、9、12 个月龄时身长及体重平均值均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组婴儿家长健康宣教满意度及知识掌握情况比较：对照组婴儿家长对健康教育满意度为83%，观察组为95%。知识掌握情况，见表3。

表2 两组婴儿6、9、12个月龄生长发育情况比较(±s)

表2 两组婴儿6、9、12个月龄生长发育情况比较(±s)

组别 n 6个月龄 9个月龄 12个月龄身长(cm) 体重(kg) 身长(cm) 体重(kg) 身长(cm) 体重(kg)观察组 50 67.22±1.82 8.01±0.52 71.56±1.47 9.12±0.77 75.22±1.98 9.58±0.91对照组 50 65.79±1.91 7.52±0.81 69.79±1.58 8.67±0.85 73.61±1.59 8.62±0.79 t 7.457 1 7.048 7 7.361 8 7.096 7 7.412 9 7.258 0 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组婴儿家长添加辅食知识掌握情况比较(%)

讨 论

本地区婴儿辅食添加现状：世界卫生组织建议婴儿应纯母乳喂养直至6 个月[5-6]，6个月后在继续母乳喂养的同时逐步添加辅食[7]。在本次调查中，对照组4个月龄不足及添加辅食者占8%，4～5个月龄添加辅食者占18%，5～6 个月龄添加辅食占70%，6 个月龄后添加辅食占4%；同时对照组婴儿家长选择添加的第一种辅食，谷类食物占76%，蛋类食物占16%，说明由于家长对相关知识的掌握程度不同，婴儿辅食添加时间及辅食选择存在一定的差异。

基于微信的精准健康教育有利于提高社区婴儿家长相关知识的掌握：家长对辅食添加等相关知识的掌握及有效的行为干预可以预防婴儿发育不良[8]。本研究表明，通过基于微信的精准健康教育对相关知识强化与普及，与对照组相比，观察组婴儿家长对相关知识的掌握有了大幅提高，从而为婴儿正确的辅食添加和良好的生长发育奠定了基础。

基于微信的精准健康教育有利于提高社区婴儿家长对于健康教育的满意度：无论是恶性疾病还是普通门诊患者，均对健康教育知识非常渴望[9-10]。因此，在患者及家属有获取健康教育动机的基础上，采取有效的健康教育方式，将有助于提高健康教育知识的掌握程度。本研究显示基于微信的精准健康教育指导后，家长对健康教育的满意度明显高于常规模式下的健康教育。一方面是由于采取了信息化手段，有助于根据学习者学习能力分层管理，有助于线上线下随时随地的学习和交流；另一方面，随时随地的学习和交流实现了反复强化，教育形式和方法符合社区实际，符合人们的认知规律，适应当前信息化时代的发展，便于人们对知识的获取和掌握，因而有效提高了知识的掌握程度。

基于微信的精准健康教育有利于促进婴儿生长发育：健康教育方式下结合辅食及营养成分的补充可以促进婴儿生长发育[11]，有效的健康教育知识掌握是前提与基础。本研究在基于微信的精准健康教育中，实现了社区人群健康教育的便捷性，时时教育，反复加强，适时线下指导，从而使相关知识得到不断地强化。本研究显示，观察组婴儿在6、9、12个月龄的生长发育情况均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，与丁心悦等的研究结果一致[12]。随着月龄的增加及活动量的增加，婴儿发育对各种营养组织的需求也不断增加，正确辅食添加是对婴儿营养的补充，是婴儿生长发育的基础。家庭喂养行为的正确与否，直接关系到婴儿生长发育，本研究也显示，对照组单纯进行了常规健康宣教，家长在掌握知识有限的情况下，存在过早添加或不当添加辅食的现象，从而对婴儿生长发育产生了一定的影响。

基于微信的精准健康教育有利于实现社区健康教育信息化：随着网络和智能手机终端的普及，信息化技术在我国各行各业迅速展开。基于微信的精准健康教育，实现了社区健康教育的信息化，实现了健康教育不受时间和地域的限制，实现了知识的反复强化和精确指导，使健康教育不仅仅局限于医院或门诊，节约了就医成本、节省医疗资源的同时，替代了护士单一的健康宣教工作，在一定程度上节约了时间，提高了工作效率[13]。

不足与展望：①对于本研究对象而言，婴儿家属均为年轻人，信息化实施操作性较强，如果是老年患者，对手机等操作可能会有一定的困难，实施可能会有一定难度；②本研究对于平台的管理及交流与回复有专人管理，如果日常科室由于工作原因无法专人管理，则不能随时查看信息和回复，从而有一定的滞后性，影响实施效果。