观察综合护理在支气管内膜结核患者中的应用

罗海燕

561000贵航集团302医院

支气管内膜结核是指支气管、支气管黏膜等出现的结核现象，容易出现支气管管腔狭窄和闭锁等现象，引起阻塞性肺炎，直接对肺部造成不良影响。随着疾病时间的延长及发展，出现咳嗽、虚汗以及呼吸困难等现象，长此以往导致生活质量降低。综合护理模式以患者为中心，在整个护理指导的阶段，严格按照流程要求实施，能促进恢复。为了分析综合护理在支气管内膜结核患者中的应用效果，2017年3月-2018年3月收治支气管内膜结核患者82 例，观察分别实施常规护理以及综合护理的效果，现报告如下。

资料与方法

收治支气管内膜结核患者82 例，排除精神障碍和其他并发症的患者，分为两组各41 例。对照组男21 例，女20例，年龄20～70 岁，平均(45.6±0.5)岁；病程在1～10 个月，平均(5.2±0.2)个月。观察组男23 例，女18 例，年龄21～70 岁，平均(44.5±0.5)岁；病程1～7 个月，平均(4.2±0.3)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组进行常规性护理模式，医护人员进行护理指导和安慰，同时进行抗感染以及止咳等方式治疗。⑵观察组给予综合护理方式。①心理指导：由于支气管内膜结核的病程比较长，患者承受的痛苦比较多，长此以往可能存在焦虑和担忧等情绪，导致自身病情恶化。在整个过程中需要给予心理指导和安慰，及时进行互动和交流，建立良好的医患关系。重点告知氧气雾化吸入的优势，帮助患者树立治疗的信心。②吸入前护理：护理人员需要告知氧气雾化吸入的方式方法和注意事项等，叮嘱在吸入前需要排痰漱口。尤其是针对老年患者，选择半卧位姿势，有利益增加气体交换量。雾化器连接好之后可以对流量进行调整，一般在6～8 L/min。③病情观察：在综合性护理的阶段需要进行病情的观察，叮嘱家属不能随意进行雾化器开关的调整，需要确保治疗时间的准确。此外过大的雾可能存在呼吸困难的现象，过小的雾可能导致效果不理想，因此在整个过程中合理进行控制。密切对生命体征进行观察，一旦出现气短、呼吸急促或者咳嗽频繁等现象立即停止治疗。④吸入后护理：叮嘱患者洗脸并且用干毛巾进行擦拭，协助漱口，避免出现感染的现象，因为交叉感染的发生概率比较大，因此应强化对患者鼻、口和咽等部的护理指导，使用前后执行消毒处理，根据流程要求进行。⑤生活化护理：为了避免出现呼吸道感染的现象，叮嘱患者注意保暖，多饮水，多食用蛋白质和维生素含量高的食物，提升自身综合能力[1]。

观察指标：观察两组患者满意率以及并发症发生率情况。

统计学方法：采用SPSS 21.0统计学软件分析数据。计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者满意率比较：观察组患者满意率为92.7%，对照组为73.1%，观察组的患者满意率高于对照组，差异有统计 学 意 义(χ2=6.3，P=0.008，P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的满意率比较(n)

两组并发症发生率比较：观察组并发症发生率为4.9%，对照组为17.2%，观察组优势更突出，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生率比较(n)

讨 论

支气管内膜结核的发生概率近年来逐渐提升，呈现出年轻化的趋势，根据报道可知，该病症的病理机制比较特殊，病变组织周围可能存在纤维组织增生的现象，此外肺组织受到不同程度的影响，血管减少，甚至存在大量的结核分枝杆菌，血运活动相对比较差[2]。活动性肺结核中有10%～40%的患者存在该病症，由于病变自身有局限性的特点，单纯使用全身化疗方式，时间长，容易出现各种不良反应[3]。

针对疾病的特殊性，需要在当前基础上给予有效的护理指导。综合性的护理指导以患者为中心，在整个过程中严格按照流程要求实施，能促进恢复。从术前、术中和术后等方面提供系统化的护理服务指导后，耐心解答疑问，此外需要向家属普及对应的支气管内膜结核的健康知识，告知大致发病过程，在期间需要对潜在的风险进行了解，让患者自身端正态度，主动接受护理。适当的干预后能让患者主动接受护理指导，此外掌握手术操作流程后，能保证手术的顺利实施[4]。术后给予饮食指导和训练指导等，巩固效果，促进恢复[5]。

对比两组的护理满意率指标比较，观察组高于对照组，并发症发生率低于对照组。说明对于支气管内膜结核患者给予综合护理指导，整体效果明显，能提升整体工作满意率，值得推广。