综合护理干预对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

王艳平

028000通辽市医院CT科，内蒙古 通辽

随着现代社会生活方式转变，我国2型糖尿病患病率逐年上升。2型糖尿病是一种以高血糖为基础的代谢性疾病，可导致严重的并发症，如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、高血压、冠状动脉粥样硬化、脑血管类疾病、下肢血管类疾病等，是导致糖尿病患者致死、致残的主要原因[1]。糖脂代谢紊乱是糖尿病的发病机制。2型糖尿病除给予积极的治疗外，综合护理干预对糖尿病患者康复有重要作用。2017年10月-2018年11月收治2 型糖尿病患者96 例，给予综合护理干预，观察其对糖脂代谢的影响。

资料与方法

2017年10月-2018年11月收治2 型糖尿病患者96 例，均符合WHO 于1999年制定的2 型糖尿病诊断标准，排除精神疾病、意识障碍、肿瘤、严重心肝肾功能不足及妊娠期患者。根据随机数字表法分为两组各48 例。干预组男22 例，女26 例，年龄41～75 岁，平均(52.17±8.64)岁；病程1～12年，平均(6.53±2.05)年；合并高血压20 例，高脂血16例。对照组男20例，女28例，年龄38～76 岁，平均(51.90±8.75)岁；病程1～10年，平均(6.11±1.96)年；合并高血压21例，高脂血14 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

护理方法：⑴对照组给予糖尿病常规治疗及护理。①用药指导：指导患者严格遵照医嘱，按照胰岛素的注射时间及药量注射胰岛素及治疗药物，注射时严格按照无菌操作。②饮食指导：患者就诊后根据其自身情况制订饮食计划，严格控制饮食，多食粗粮及维生素含量高的食物，限制糖、脂及盐类的摄入，多饮水。⑵干预组在对照组基础上给予综合护理干预。①运动指导：为患者制订个性化的运动方案，在餐后1 h进行运动，根据患者运动心肺实验中无氧阈值时的代谢当量选择合适的运动量。可选择散步、打太极拳、骑脚踏车等运动，循序渐进、逐渐增加运动量。适当的运动能使情绪舒畅，有利于葡萄糖的利用，降低血糖。②心理护理：首要解除患者的精神压力，纠正其对此病的错误认识，以树立可战胜疾病的信心。医护人员态度要热情、服务要周到，主动介绍糖尿病知识，增加患者自我调摄的能力[2-3]。心理护理要加强针对性。老年糖尿病患者在日常生活中随意进食，不按时服药，使病情加重。因此，医护人员及家属要关心爱护患者，积极排除干扰，安心配合医生治疗。③健康教育：制作糖尿病相关知识的宣传册，发放给患者及其家属，让他们充分了解糖尿病的发生发展过程，提高其认知水平，积极配合治疗。

观察指标：分别于护理前及护理2个月采集患者清晨空腹静脉血5 mL，检测血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]及血脂[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平情况。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组护理前后血糖指标比较：与护理前比较，护理2 个月后两组血糖指标均改善，差异有统计学意义(P＜0.05)，且干预组FPG、2 hPG、HbAlc水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组护理前后血糖指标比较(±s，mmol/L)

表1 两组护理前后血糖指标比较(±s，mmol/L)

组别 时间 FPG 2 hPG HbAlc(%)对照组 护理前 9.72±0.83 11.50±0.71 10.17±1.10护理2个月后 7.32±0.34 9.30±0.48 8.64±0.71干预组 护理前 9.63±0.81 11.49±0.65 10.22±1.05护理2个月后 6.29±0.33 8.57±0.44 7.20±0.68

两组护理前后血脂水平比较：与护理前比较，护理2 个月后两组血脂水平均改善(P＜0.05)，且干预组TC、TG、LDL-C 水平低于对照组，HDL-C 水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

糖尿病是一种临床常见的代谢紊乱性疾病，是环境和遗传因素共同作用所致的胰岛素分泌和作用缺陷，引起机体内碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，对机体各系统及脏器造成损害。2型糖尿病占95%以上，持续的胰岛素抵抗及进行性胰岛β 细胞功能障碍是其病理基础。糖尿病是终生疾病，除服用药物外，有效的护理干预可发挥重要作用。本研究探讨综合护理干预对2 型糖尿病患者糖脂代谢的影响[4]。结果显示，与护理前比较，护理2 个月两组血糖指标均改善，且干预组FPG、2 hPG、HbAlc水平低于对照组。与护理前比较，护理2 个月两组血脂水平均改善，且干预组TC、TG、LDL-C 水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组。原因可能为综合护理干预提高了患者的依从性，让其充分认识遵从医嘱的重要性，很好地控制住了血糖。

综上所述，综合护理干预可改善2型糖尿病患者的糖脂代谢，延缓了病情进展，提高了患者的生活质量。

表2 两组护理前后血脂水平比较(±s，mmol/L)

表2 两组护理前后血脂水平比较(±s，mmol/L)

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