综合护理干预对阿尔茨海默病患者认知功能和日常活动能力的影响分析

孙雪莉

265200山东省烟台市心理康复医院院感科

阿尔茨海默病是神经系统退行性疾病，患者认知功能和行为能力均明显下降。该病可能和生活环境、免疫功能、精神状态等多种因素有关，目前具体病因不明。有报道指出[1-2]，阿尔茨海默病患者的生活质量普遍不佳，改善认知功能和行为能力对生活质量的提高有显著作用。这对护理提出了更高的要求，本文对综合护理干预在阿尔茨海默病中的应用效果进行探讨，现报告如下。

资料与方法

2017年6月-2018年6月收治阿尔茨海默病患者124 例，所有患者均签署知情同意书，排除肝、肾功能异常，恶性肿瘤和其他精神疾病。随机数字表法分为两组各62 例，对照组男36 例，女26例，年龄58～76 岁，平均(65.2±6.6)岁；病程1～5年，平均(1.5±0.5)年。观察组男33 例，女29 例，年龄60～78 岁，平均(64.8±6.8)岁；病程1～4年，平均(1.6±0.4)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组均给予常规药物治疗。对照组采取常规护理干预，包括入院指导、充分休息、营养支持、病情监测等。观察组采取综合护理干预：①健康宣教：由责任护士对患者及家属进行健康宣教，讲解疾病相关的知识、合理用药重要性、并发症知识等，提高患者对疾病的认识，发放知识手册，帮助患者及家属了解疾病，定期组织健康知识讲座，对患者提出的问题进行答疑解惑。②心理护理：阿尔茨海默症患者因认知功能和行为功能障碍，多数存在明显的不良情绪，医护人员需要与患者及家属进行有效沟通，了解患者心理状态，并针对性地进行心理疏导，鼓励患者做自己感兴趣的活动，如看书、听音乐等，同时可以安排患者间的交流活动，让入院后认知功能和活动能力明显改善的患者分享经验，提高患者康复信心。③日常活动护理：阿尔茨海默病患者的日常活动能力明显受限，护理人员要协同家属帮助患者，首先要鼓励和协助患者完成自我卫生清洁、穿衣、进食等，根据饮食习惯合理搭配膳食，日常活动中指导家属按摩方法及患者进行适度的伸展活动，促进活动能力的改善。④环境护理：保持病房干净整洁，可以根据患者的合理需求进行布置，落实好护栏、约束带、床头警示标识等。⑤用药监督：责任护士对患者的用药进行监督，包括用药时间、用药剂量等，预防漏服、错服等情况发生。⑥认知训练：引导患者认图、计算，鼓励患者看报，以刺激脑神经功能。语言障碍者，根据严重程度和障碍类型，指导患者发音、模仿口型等训练。

观察指标：使用简易智能量表对两组认知功能进行评价，包括记忆力、注意力、语言能力、回忆力、定向力五个方面，总分为30 分，分值越高认知功能越好。使用日常生活活动能力量表对两组日常活动能力进行评价，共100 分，20 分以下为生活完全依赖；20～40 分为生活能力不足，所需帮助大；40～60 分生活需要帮助；60 分以上生活基本自理。自行设计调查问卷对两组护理满意度进行调查，分为满意、一般和不满意。满意度=满意例数/总例数。

统计学方法：数据采用SPSS 17.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者认知功能评分、日常活动能力评分比较：观察组护理后认知功能评分、日常活动能力评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者认知功能和日常活动能力评分比较(±s，分)

表1 两组患者认知功能和日常活动能力评分比较(±s，分)

组别 n 时间 认知功能日常活动能力对照组 62 护理前 12.38±1.36 40.36±2.58护理后 15.25±1.42 51.24±19.82观察组 62 护理前 12.45±1.25 40.28±2.68护理后 17.85±1.35 60.85±23.65

两组患者护理满意度比较：观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者护理满意度比较(n)

讨 论

我国目前已进入老龄化社会，阿尔茨海默病属于老年常见病，呈逐年上升趋势[3]。患病后认知功能和行为功能均发生明显下降，多数患者丧失基本日常生活能力，长期卧床，给家庭带来巨大的经济负担。该病的病因尚未明确，多数研究认为阿尔茨海默病除了采取药物和康复治疗外[4-5]，护理干预对改善认知功能和行为功能有显著作用。阿尔茨海默病患者入院后因缺乏自理能力，是住院不良事件发生的主要人群，因此加强护理干预是保证医院护理服务的重要工作。综合护理干预作为现代化护理模式是根据患者制定的系统性护理方案，以人性化为护理服务理念[6]。本文中观察组护理后认知功能和日常活动能力评分均高于对照组。李华等对住院老年痴呆患者护理不良事件现况及影响因素分析[7]，指出阿尔茨海默病患者由于自身认知功能和行为功能障碍，容易发生压疮、坠床等不良事件，综合护理干预从健康宣教入手，让患者及其家属对该病的相关知识进行熟悉，从而对预防这些不良事件有重要意义。通过心理护理干预解决长期卧床的心理问题，取得患者的配合，保证认知功能训练和日常活动能力训练的顺利进行。通过认知功能训练和日常活动能力训练帮助患者恢复认识功能和行为功能，从评分结果看出综合护理干预对阿尔茨海默病患者的认知功能和日常活动能力改善效果明显。环境管理和用药监督是综合护理干预的重要内容，干净整洁的病房是基本，防止患者跌倒，良好的环境也利于患者休息。用药监督可以防止患者药物漏服、错服情况发生，用药错误也是神经内科住院患者常见的护理不良事件[8]，加强用药监督是治疗效果的基本。观察组护理满意度明显高于对照组，表明综合护理以患者为本，重视护患关系的建立，满意度的提高说明患者对护理服务的认可。

综上所述，综合护理干预改善了阿尔茨海默病患者的认知功能和日常活动能力，提高护理满意度。