香丹注射液联合左卡尼汀治疗病毒性心肌炎的疗效分析

张海生

274601山东省菏泽市鄄城县箕山镇中心卫生院内科，山东菏泽

病毒性心肌炎是心血管科常见的感染性心肌疾病，主要是由病毒感染引发的急性或慢性炎症病变。心律失常、心功能不全是病毒性心肌炎的主要表现，多数患者在治疗后可痊愈，若未及时得到有效治疗，则极有可能发展为心力衰竭，甚至导致急性心力衰竭与死亡。左卡尼汀具有促进脂类代谢等功能，已被广泛地用于骨骼肌和心肌等组织的功能障碍治疗中。香丹注射液在近年来也被用于心肌炎的治疗中。为了分析香丹注射液联合左卡尼汀治疗病毒性心肌炎的疗效，本研究选取2008年3月-2018年3月收治的100 例病毒性心肌炎患者作为研究对象，现将结果报告如下。

资料与方法

2008年3月-2018年3月收治病毒性心肌炎患者100 例，随机数字法分为两组各50 例。本研究经过我院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。所有患者入院均被确诊为病毒性心肌炎，发病前14 d 内均有上呼吸道感染等病史，均接受心电图与超声检查，排除免疫系统疾病、合并呼吸系统疾病、严重血液疾病、肝肾功能不全、不愿意配合治疗者。试验组男27 例，女23例，年龄13～58 岁，平均(35.74±3.63)岁；病程1～35 d，平均(16.82±6.64)d。对照组男29 例，女21 例，年龄15～60 岁，平均(36.50±3.61)岁；病程1～35 d，平均(16.10±6.67)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者均接受抗感染、免疫调节等常规治疗。对照组采用左卡尼汀治疗，左卡尼汀注射液与100 mL 5%葡萄糖注射液混合后，静脉滴注100～200 mL/kg。试验组在对照组基础上加用香丹注射液治疗，使用5%葡萄糖注射液250～500 mL 稀释后，静脉滴注给药，10～20 mL/次，1 次/d。两组均连续治疗2周。

观察指标：观察两组治疗前后临床症状改善情况与时间以及心功能指标。疗效判定标准：①显效：治疗后，乏力、心律不齐等症状基本消失，心电图显示正常，心胸比例显示50%以内；②有效：治疗后乏力等症状明显好转，心电图检查改善，心胸比例显示＞50%；③无效：临床症状、心电图及X 线检查结果均未发生任何变化[1]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

统计学方法：数据采用SPSS 21.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者症状改善时间比较：试验组头晕、胸闷、烦躁改善时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者症状改善时间比较(±s，d)

表1 两组患者症状改善时间比较(±s，d)

组别 n 头晕 胸闷 烦躁对照组 50 6.12±1.92 7.84±2.01 6.86±1.48试验组 50 4.11±1.63 5.17±1.52 5.30±1.36 t 5.746 6.003 5.640 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组患者心功能指标比较：试验组天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸磷化酶-同工酶、乳酸脱氢酶、左心射血分数、每搏输出量等指标水平均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组患者临床疗效比较：试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.954，P＜0.05)，见表3。

讨 论

病毒性心肌炎是由病毒感染引发的急性或慢性炎症病变，多发于成年人，若不及时治疗可能会发展为急性心力衰竭，甚至导致患者死亡。现阶段，临床治疗病毒性心肌炎主要以控制病毒感染、保护心功能等为主。左卡尼汀是一种生理性产物，因此不会在耐受性和依赖性方面显示出任何不良反应。左卡尼汀可以将长链脂肪酸带入线粒体基质，也可以将线粒体内的短链脂酰基输出，为细胞提供能量[2]。香丹注射液主要由丹参与降香等中药成分组成，中医学认为，丹参具有活血祛瘀、清心除烦等功效，是治疗胸痹心痛、心烦不眠等症状的良药[3]；降香具有活血散瘀、止血定痛等功效，主要用于胸痹刺痛、呕吐腹痛等症。现代医学证明[4-5]，丹参注射液能够扩张冠状动脉，提高SOD水平，有利于心肌细胞重生，促进患者恢复。

本研究结果显示，试验组头晕、胸闷、烦躁等临床症状改善时间均短于对照组，天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸磷化酶-同工酶、乳酸脱氢酶、左心射血分数、每搏输出量等指标均优于对照组，试验组治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。许沛研究结果与本文研究结果基本一致[6]。

综上所述，香丹注射液联合左卡尼汀治疗病毒性心肌炎可以改善心功能，更好的控制临床症状，疗效显著。

表2 两组患者治疗后心肌酶谱和心功能指标检查结果比较

表3 两组患者临床疗效比较(n)