食管癌发病的相关因素探讨

朱东升

262200山东省诸城大众医院

食管癌是全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤之一。据数据统计，食管癌每年造成全球约30 万人死亡，其中大约50%是中国人，居世界之首[1]。在我国，食管癌的发病率居于恶性肿瘤第四位，并且患病人数呈逐年递增之势，已成为严重威胁我国人民身体健康及生命安全的重大疾病。食管癌进展快、预后差，故该病的关键在于预防。本研究采用病例对照方法探讨影响食管癌发病的相关因素，旨在为有针对性的制订预防控制措施提供合理的理论依据。

资料与方法

2015-2018年收治食管癌患者120 例作为病例组，选取同期进行健康体检者120例作为对照组，两组均签署知情同意书。观察组男78例，女42例，平均年龄(62.67±9.44)岁。对照组男76 例，女44例，平均年龄(63.15±10.03)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：通过回顾性问卷调查，对食管癌发病的相关因素进行探讨。调查问卷由数位专业人员共同制定而成，主要包括一般资料、饮水及饮食习惯、吸烟与饮酒史、疾病史、家族史等。其中，大部分调查内容可以通过病例记载获取，其余部分通过电话咨询或一对一访谈完成。调查员前期需进行统一培训，成绩合格后方可参与研究。

统计学方法：数据通过SPSS 22.0 软件分析；应用Logistic 回归分析进行单因素及多因素分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

单因素Logistic 回归分析：将分析因素逐个引入非条件Logistic 回归，结果显示：文化程度低，不良嗜好(吸烟、饮酒)，不良饮食习惯(喜饮冰水、喜食过烫食物、进食速度快、嗜辣、常食腌制食物)，不良精神因素(有精神刺激史、性格忧郁)，有胃炎史及食管癌家族史可能是食管癌的相关危险因素(P＜0.05)；喜食水果蔬菜、性格开朗是食管癌发病的保护因素(P＜0.05)，见表1。

表1 影响食管癌发病的单因素Logistic回归分析

多因素Logistic 回归分析：将单因素分析有统计学意义的因素纳入多因素分析，结果显示：文化程度低、饮酒、喜食过烫食物、进食速度快、性格忧郁、有胃炎史及食管癌家族史是食管癌的相关危险因素(P＜0.05)；喜食水果蔬菜及性格开朗会降低食管癌的发病风险(P＜0.05)，见表2。

表2 影响食管癌发病因素的多因素Logistic回归分析

讨 论

食管癌发病是环境和遗传因素综合作用的结果。相关研究显示，对于食管癌发病率较高的地区(包括中国)而言，食管癌的发病与营养条件差、吸烟、饮酒、果蔬摄入量少、喜食热食等因素有关[2]。

本研究显示，文化程度低可能是食管癌发病的危险因素，这与罗凡昌等人的研究一致[3]。可能与文化程度低的人对食管癌的医学认识相对较差，从而导致自我防护能力较差。本次研究还发现，饮酒、喜食过烫食物、进食速度快是食管癌发病的危险因素，而喜食蔬菜水果可以降低食管癌的发病风险，这提示我们在日常生活中应避免不良嗜好、养成良好的饮食习惯。如减少酒精的摄入量，不要食用温度过高的食物，降低进食速度，细嚼慢咽，多吃蔬菜及水果。

目前，精神因素在恶性肿瘤发病方面的作用越来越受到重视，有多项调查研究已经确认动物或人类在强烈的精神刺激或不良情绪下易患癌症。良好的心态或保持较好情绪可以很大程度延长癌症患者的生存期或增大治愈概率[4]，这均说明精神因素在癌症的发生发展中具有非常关键的作用，食管癌也不例外。如我国在对食管癌的普查中发现，食管癌患者中情绪不稳，个性暴躁者达69%。本研究显示，性格忧郁和性格开朗分别是食管癌的危险因素及保护因素，这与以前的研究结论相符。本研究还发现有胃炎病史人群患食管癌的风险增大，这可能是因为食管内因长期的慢性炎症、溃疡，或慢性刺激导致食管上皮增生，最后导致癌变。另外，本研究也再一次印证了食管癌的发生具有家族聚集性。

综上所述，食管癌发生是多种因素共同作用的结果，在食管癌的预防工作中应着重提倡养成良好的生活方式及饮食习惯、消除不良嗜好，同时应注意保持良好的心态。