孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效观察

刘颖

836000新疆生产建设兵团第十师北屯医院呼吸肾病科，新疆北屯

临床中支气管哮喘是发生在气道内的常见呼吸系统疾病，其主要症状为发作性喘息、气急、胸闷等[1]。目前，发病机制并不明确，可能与职业、空气污染等有关。若患者未得到积极有效的治疗，不仅影响正常生活，而且严重时可导致死亡[2-3]。现阶段，治疗支气管哮喘的有效药物为糖皮质类激素，可有效控制疾病急性发作，效果较好。本研究以82 例支气管哮喘患者为研究对象，观察孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的临床效果，具体报告如下。

资料与方法

2017年10月-2018年11月收治支气管哮喘患者82 例，按入院顺序分为两组各41 例。观察组男21 例，女20 例，年龄21～64 岁，平均(46.55±10.66)岁；病程7 个月～11年，平均(5.44±2.62)年；病情严重程度：轻度13 例，中度14 例，重度14 例。对照组男20 例，女21 例，年龄22～63 岁，平均(45.36±10.65)岁；病程9 个月～13年，平均(5.46±2.68)年；病情严重程度：轻度14例，中度14例，重度13 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①本研究经医学伦理委员审核批准；②所有患者均签署知情同意书，且可进行有效沟通；③均符合支气管哮喘诊断标准。

排除标准：①严重心、脾、胃、肝、肾功能异常者；②非自愿参与研究者；③精神疾病患者；④无法正常沟通表达者；⑤经孟鲁司特钠、布地奈德治疗无效者。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较(±s，%)

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较(±s，%)

组别 时间 PEF FEV1对照组 治疗前 66.35±10.41 66.03±11.43治疗后 83.55±2.56 82.02±2.07观察组 治疗前 66.81±10.60 65.31±11.36治疗后 91.22±2.45 92.52±3.16

表3 两组患者不良反应情况比较[n(%)]

方法：所有患者均给予常规平喘、祛痰、抗感染等治疗。①对照组采用布地奈德治疗，200 μg/次，雾化吸入，2 次/d。②观察组采用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗，布地奈德使用方法与对照组相同，孟鲁司特钠10 mg，每晚口服。

观察指标：⑴疗效判定标准：①显效：临床症状、肺部湿啰音、哮鸣音完全消失；②有效：临床症状改善明显，且肺部湿啰音及哮鸣音基本消失；③无效：临床症状、肺部湿啰音、哮鸣音没有改善或加重。总有效率=显效率+有效率。⑵观察肺功能改善情况：第一秒用力呼气容积(FEV1)和呼气峰流速(PEF)。⑶记录两组不良反应情况。

统计学处理：数据应用SPSS 18.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗效果比较：观察组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义(χ2=10.587，P＜0.05)，见表1。

两组患者治疗前后肺功能指标比较：两组治疗前肺功能指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组治疗后肺功能指标情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组患者不良反应情况比较：观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=10.888，P＜0.05)，见表3。

讨 论

支气管哮喘属于呼吸系统疾病，病程长，极易发作，可逐渐发展成慢性阻塞性肺疾病，严重影响患者生活质量的同时也威胁其生命安全。当前临床虽然对支气管哮喘研究有了非常大的进步，但是我国目前支气管哮喘的发病率依然居高不下[4]。临床治疗支气管的药物有很多，如布地奈德、孟鲁特纳、喘舒宁、六甲双喘定等。相关研究结果表明，在治疗支气管哮喘时，应用孟鲁司特钠联合布地奈德效果显著。

布地奈德具有强大的抗炎作用，可以提升内皮细胞、平滑肌中溶酶体膜的稳定性，是新一代的糖皮质激素，可抑制过敏介质的分泌，如组胺等，从而充分发挥消炎、消肿的作用，减轻支气管收缩程度。与此同时，布地奈德还能抑制抗原结合抗体时的酶促反应，将支气管基底膜有效地增厚，缓解支气管痉挛，减少气道内的不良反应。

孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，不但选择性高，而且抗炎作用非常显著，同时还能抑制半胱氨酸白三烯与其受体结合。白三烯能聚集气道内的炎性细胞，为气道内皮细胞与白细胞提供良好反应基础，从而使气道内黏性分泌物增加，继而发生黏膜水肿等情况。孟鲁司特钠可以有效地抑制白三烯与其受体结合。目前，孟鲁司特钠是治疗支气管哮喘药品中特异性抗变态反应的首选药物。本研究将两种药物联合应用可以发挥较好的协同作用，共同抑制细胞因子和炎性介质发挥作用。

陈蜜研究结果指出[5]，采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的观察组治疗总有效率显著高于单纯应用布地奈德治疗的对照组，治疗后观察组肺功能水平显著优于对照组，说明孟鲁司特钠联合布地奈德在支气管哮喘中治疗效果显著，与本研究结果一致。本次研究结果还显示，观察组治疗后肺功能指标水平、不良反应率均优于对照组，从而也说明孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘，可有效改善肺功能，降低不良反应发生率。

综上所述，治疗支气管哮喘使用孟鲁司特钠联合布地奈德效果独特，对于提高肺功能，减少不良反应效果非常显著，值得在临床中进一步推广应用。