孟鲁司特钠联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘的应用效果研究

丁明美

276600山东省莒南县中医医院，山东莒南

咳嗽变异性哮喘是一种常见的小儿疾病，属特殊性支气管哮喘，以往由于对于发病机理没有明确的认识，因此误诊情况较严重，临床将其诊断为慢性支气管炎、百日咳等现象屡见不鲜，且对于治疗亦存在着争论[1-2]。为探究小儿咳嗽变异性哮喘最为理想的治疗方式，对2017年5月-2018年5月收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿进行研究分析，现报告如下。

资料与方法

2017年5月-2018年5月收治小儿咳嗽变异性哮喘患儿64 例，随机分为两组各32 例。试验组男18 例，女14 例，年龄4～11 岁，平均(6.3±1.8)岁。对照组男19 例，女13 例，年龄5～10 岁，平均(5.8±1.6)岁。两组基础资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：两组患者均使用抗生素行常规治疗，对照组采用普米克令舒雾化吸入治疗。试验组在对照组基础上加用孟鲁司特钠治疗，1次/d，口服。对比两组治疗效果。

疗效判定标准：①显效：治疗1 周后，临床症状大幅好转，且咳嗽明显减轻；②有效：治疗2 周后，临床症状有所好转，且咳嗽减轻；③无效：治疗2周后，临床症状及咳嗽无变化，甚至存在加剧现象。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

统计学方法：数据采用SPSS 20.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者临床疗效比较(n)

结 果

两组患者临床疗效比较：试验组治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗过程中均未见不良反应，见表1。

讨 论

咳嗽变异性哮喘亦可称为咳嗽性哮喘或隐匿性哮喘，是多发于小儿的一种常见特殊类型哮喘，发病因素较多，往往与寒冷刺激、化学因素、过敏以及炎症有关。患者气道受损后，引起局部小气道收缩，继而导致气道痉挛从而引发咳嗽[3]。常见临床症状有慢性咳嗽、气喘、气促等，而上述症状较为常见，故而容易导致误诊或漏诊的发生[4]。

目前，临床上对于咳嗽变异性哮喘的治疗多以吸入疗法为主，在吸入疗法下，吸入的药物能够以气溶胶形式随呼吸同时进入患者体内，由于气溶胶的接触面较大，故而有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触，使得药物疗效得以有效发挥[5]。普米克令舒是临床上常用的吸入性糖皮质激素，在抗过敏以及抗炎方面具有十分突出的效果，能够大幅缓解因过敏或炎症所引发的支气管阻塞症状。除此之外，普米克令舒具有亲脂性，能够渗透细胞核以及细胞膜，直接作用于糖皮质激素反应因子区域，促使机体产生抗炎蛋白，在减轻炎症的同时，使气道的高反应性得以控制。再者，由于该药局部抗炎作用强，仅有少量会进入血液，因此对于患者并不会产生较为明显的不良反应，对小儿用药亦是如此，不会影响小儿的生长发育，亦不会对骨骼以及钙、磷代谢有所影响。

根据相关研究表明，在病毒感染类喘息发作中，半胱氨酰白三烯充当着较为重要的介质，以此进行推断，可知白三烯调节剂对于此类喘息具有一定的防治作用。而孟鲁司特钠是一种白三烯调节剂，作为一种非激素类抗炎药，孟鲁司特钠能够对气道内白三烯的活性起到一定抑止作用，从而减少气道分泌物，缓和支气管平滑肌痉挛，同时改善气道顺应性，有效缓和咳嗽症状。从本次研究结果显示，采用孟鲁司特钠联合普米克令舒雾化吸入治疗的试验组治疗效果较之对照组更为突出，且无明显不良反应。

综上所述，采用孟鲁司特钠联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘，疗效确切，不良反应小，可予以推广应用。