炙甘草汤加减治疗冠心病室性心律失常效果分析

张勇

（广元市苍溪县龙山镇中心卫生院 四川 广元 628400）

冠心病室性心律失常是临床上十分常见的一种心脏性的疾病，患者的主要表现是气短、胸闷等的临床症状，更严重者会猝死，进而会对患者的生命安全及身体健康产生严重威胁。科学、及时、有效的治疗是至关重要的。单纯的西药治疗效果不太理想，且长期服用药物还会产生毒副作用，这对疾病的康复是十分不利的。本文主要分析炙甘草汤加减对冠心病室性心律失常的治疗效果和安全性，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取本院100例冠心病室性心律失常患者，收治时间均在2016年12月—2018年3月期间。将上述患者随机分成两组，各50例。研究组中有25例男性患者，有25例女性患者，年龄均在20岁至75岁间，平均年龄是55.8±2.1岁，体质量在55～80公斤间，平均体质量为70.6±5.8公斤，病程在0.5年至8年间，平均病程在4.2±0.8年；对照组中有26例男性患者，有24例女性患者，年龄均在22岁至78岁间，平均年龄是54.9±4.5岁，体质量在54～80公斤间，平均体质量为71.2±3.2公斤，病程在0.6年至10年间，平均病程在4.5±1.0年。两组患者的一般临床资料经比较没有显著性的差异（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者口服美托洛尔进行治疗，每次给药25至100毫克，每天服药2次，治疗的时间是2周。研究组患者在上述治疗的基础上增加使用炙甘草汤加减方进治疗，其方药的组成是:火麻仁、大枣、生姜、人参、阿胶、桂枝等各10克，50克生地黄、15克麦冬、10克炙甘草。辨证加减:若患者伴随有明显头晕者，应增加10克川芎、和10克菊花；若患者伴随有明显失眠及心悸症状，应增加20克龙骨，15克酸枣仁；若患者存在气虚症状，需要增加40克黄芪；若患者存在气滞血瘀症状，应增加15克川芎及15克丹参。将上述药品用水煎煮后取出300毫升液体，每天服用1剂，分早晚2次服用，治疗的时间是2周。

1.3 观察指标

记录两组患者的治疗效果、不良反应发生率及临床症状积分对比。

1.4 数据分析

将两组患者的治疗效果、不良反应发生率及临床症状积分使用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。两组患者的治疗效果、不良反应发生率为计数资料，行χ2检验，治疗前后的临床症状积分为计量资料，行t检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

研究组患者的总体有效率高于对照组，经数据分析，其差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患者的不良反应发生率比较

研究组患者不良反应的发生率低于对照组，其差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的不良反应发生情况对比 [n（%）]

2.3 两组患者治疗前后临床症状积分对比

治疗后，研究组患者的机体乏力、胸闷气短及心悸等症状积分均低于对照组，经数据分析，其差异存在统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后临床症状积分对比（±s）

表3 两组患者治疗前后临床症状积分对比（±s）

组别例数机体乏力胸闷气短心悸研究组50治疗前7.38±0.377.09±0.377.18±0.47治疗后2.12±0.111.87±0.451.28±0.11对照组50治疗前7.23±0.467.06±0.287.23±0.39治疗后4.87±0.484.86±0.393.87±0.29 t 39.487735.504859.0469 P 0.00000.00000.0000

3.讨论

冠心病心律失常是一种临床上的常见病，其主要病因是由于肾上腺素的神经张力处在增高状态，细胞内的钙离子浓度增高，或是低钾和酸中毒等共同的作用下诱发患者发生临床症状，如果治疗的不够及时，会对患者的身体健康造成及其严重的影响，所以，临床上对于该疾病的治疗给予了高度的重视。在实际临床的治疗工作中，不仅需要找出准确诱发患者心律失常的危险因素，对患者进行准确的对症治疗，另外还需综合考虑到患者病情需要，以避免由于治疗方案的不理想，引起患者病情的加重。

临床上通长使用美托洛尔等一系列的西药对冠心病室性心律失常患者进行治疗，由于美托洛尔属于β-受体的阻断剂，为临床上治疗心律失常常用药，会引起患者减缓自主的窦性心律，延迟房室旁道、房室结中兴奋性传导，有效的缓解心肌细胞的损伤，但是长期的用药极易发生毒副作用。中医认为冠心病的室性心律失常属于“怔忡”、“胸痹”、“心悸”的范畴，认为患者在心失所养情况下，患者的心气血处于不足的状态，使得血脉瘀阻进而引起血脉的运行受阻。中药上以炙甘草为主，其主要的临床作用是滋阴补血、益气。炙甘草汤又称作复脉汤，其对功能性的心律失常、风湿性的心脏病等均具有良好治疗的效果。配方中炙甘草的主要功效是补中益气，人参的功效是补气、安抚五脏；大枣的功效是益脾养心；大枣、人参和甘草的联合应用，可以起到补益脾胃、固脉健脾的功效；麦冬、生地黄的功效是清心润肺、滋阴养血；阿胶的功效是滋阴补血；生姜和桂枝联合应用，其功效是温通血脉、振奋心阳。诸药的联合应用可起到滋阴益气、通阳复脉的作用，同时可有效抵抗心肌细胞的缺血现象，促进心脏功能的快速恢复，从而有效的缓解心律失常症状。

本文研究发现，①研究组中有34例患者为显效，有14例患者为有效，有2例患者为无效，总体患者的有效率为96%；对照组中有25例患者为显效，有14例患者为有效，有11例患者为无效，总体患者的有效率为78%；②研究组患者发生恶心呕吐、头痛、心动过缓症状的例数分别是1（2%）、1（2%）、0，其发生率是4%；对照组患者发生恶心呕吐、头痛、心动过缓症状的例数分别是3（6%）、2（4%）、3（6%），其发生率是16%；③治疗前，两组患者机体乏力、胸闷气短及心悸等症状的临床症状积分经数据分析，其差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的机体乏力、胸闷气短及心悸等症状积分分别是2.12±0.11、1.87±0.45、1.28±0.11，对照组患者的机体乏力、胸闷气短及心悸等症状积分分别是4.87±0.48、4.86±0.39、3.87±0.29。

综上，炙甘草汤加减疗法对冠心病室性心律失常患者的治疗效果较好，能显著缓解患者的临床症状，降低不良反应的发生率，值得临床应用。