高血压患者自我管理及其影响因素调查分析

龙华

（右江民族医学院附属医院 广西 百色 533000）

高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素，可导致脑卒中、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，严重影响病人的生存质量[1]；自我管理是在应对慢性疾病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化，以及做出生活方式改变的一种管理方法；我国高血压患者的自我管理水平普遍偏低，高血压自我管理的研究开展较晚，从患者的依从性、持续用药、健康宣教、饮食管理、护理干预、社区护理等方面有哪些更适合患者或者患者更愿意采用的还有待进一步的研究。本调查旨在探讨高血压患者自我管理的影响因素，为高血压患者自我管理方法提供有效的依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—12月我院收治的高血压患者，18岁以上，意识清醒，有自我管理能力的高血压患者。其中男性66例，女性54例，18～45岁20例，46～60岁36例，60岁以上64例。平均年龄59.43±4.32。文化程度小学以下15例，中学56例，大学及以上49例。

1.2 方法

通过对随机高血压患者进行问卷调查与面对面交流等，共发放128份问卷，收回有效问卷120份。有效回收率为93.75%；问卷调查包括患者性别、年龄、文化程度，亲属是否患有高血压，以及患者对高血压的认识包括饮食，运动，监测血压，戒烟限酒，用药方面以及平时生活方式等内容。

1.3 统计学处理

所有数据用Excel表进行百分比计算并统计分析。

2.结果

2.1 高血压患者自我管理情况，见表1

表1 高血压患者自我管理情况

2.2 高血压患者对药物的认识管理情况见表2

表2 高血压患者对药物的认识管理情况

2.3 高血压患者饮食情况见表3

表3 高血压患者饮食情况

一天烹调用油量10克65.0 20克6050.0 30克4436.7 50克以上108.3个人口味清淡食物5848.3辛辣食物3025.0油炸食物1310.9甜食1915.8

2.4 高血压患者戒烟限酒及运动情况见表4

表4 高血压患者戒烟限酒及运动情况

3.讨论

3.1 WHO早在2003年就指出，提高慢性病患者的自我管理水平比其他任何干预措施都有助于提高患者的健康水平[2]，高血压主要由不良生活方式引起的慢性非传染性疾病，早期预防比高科技的医疗手段更为有效。本次调查显示高血压患者缺乏疾病和健康饮食知识，对高血压的相关并发症认识不足；服药依从性差，与患者的文化程度和认知水平较低，健康观念低，自我保护意识弱有关。高血压自我管理方法可以充分地调动患者的积极性和主观能动性，树立患者管理疾病的信心，注重改变生活方式，形成健康饮食习惯，在高血压的一级预防和日常管理中发挥了至关重要的作用[3]。

3.2 高血压患者在自我管理中，能够认识到需要从坚持用药、饮食、检测血压、戒烟限酒以及运动等方面进行管理。63.3%的患者能够坚持用药，对饮食、运动、监测血压、戒烟限酒的自我管理均较低；一些研究表明，使用自我管理方法患者的血压明显低于使用传统方法管理血压的患者，而且患者对高血压管理知识的知晓率也得到了提高，说明高血压自我管理方法能够实现对高血压的有效管理[4]。尽管多数患者均意识到监测血压的重要性，但仅有11.7%的患者能定期检测血压。因此，需要向患者强调监测血压的重要性，关注血压波动情况，有助于早期发现血压的改变以及调整用药，从而达到有效控制血压，降低并发症的发生率。

3.3 从表2结果显示，高血压患者选择降压药物有52.5%通过医生开药正规治疗途径，有些患者未能按规律服药，出现头晕、头痛等症状才使用药物，并且随便改变服用剂量及次数。一些高血压患者在接受长期的药物治疗过程中，对经常变更的药物种类、用药次数和剂量而感到无所适从，不知所措，极大影响了服药的依从性和降压治疗效果。这些原因都是引起患者擅自更改剂量和停药的主要原因。因此，对高血压患者实施个体化社区健康化管理干预后发现高血压自我管理明显提高了患者的服药就医依从性，血压亦得到很好的控制，有效地保护了靶器官，延缓了心脑血管并发症的发生[5]。

3.4 高血压的治疗首先强调生活方式，特别是膳食营养的调整，它既有助于高血压的预防又可以帮助高血压的治疗，WHO在预防高血压措施中建议每人每日摄盐量已经由原来的6克下调为5克以下[6]。因此，少盐首先要提倡清淡饮食，减少含盐调味品的使用量，尽量不食用咸肉、腊肉、咸菜等腌制品。增加富含膳食纤维、钾、钙和镁的食物的摄入。推荐富含蔬菜、水果、低脂乳制品、果仁、白肉类；减少红肉、饱和脂肪酸和含糖饮料的摄入的饮食模式。本调查结果73.3%的患者盐的摄入量3～6克，25%的患者以素食为主，多数患者运动量减少，研究表明，年龄和肥胖是两个最强的条件危险因素，确立健康的生活方式，改变不良的生活习惯，有利于更有效地治疗顽固性高血压[7]。有计划地做好高血压患者的健康教育，指导高血压患者适当调整膳食结构、限制钠盐的摄入，控制体重、增加运动量，戒烟限酒是必要的。

综上所述，高血压患者在自我管理方面存在误区，需要医护人员给予全面的相关疾病知识健康教育，制定个性化的全程的管理方案，增强患者的自我管理能力，使高血压患者能坚持服药，合理膳食，定期监测血压，戒烟限酒，适量运动，遵从良好的生活行为，逐步提高对高血压疾病的知晓率、服药率和控制率，进而更好的控制血压，降低并发症的发生率，提高生活质量。