恩替卡韦与阿德福韦酯治疗慢性乙肝的效果比较

董金叶

（青海油田职工总医院感染性疾病科 甘肃 敦煌 736202）

慢性乙肝是一种常见的感染性疾病，若没有得到及时有效的治疗，30%以上的患者可能在15年内发展为肝硬化，25%以上的代偿期肝硬化患者可能在5年内发展为失代偿期肝硬化，甚至发生癌性病变，最终导致患者死亡[1]。因此，对慢性乙肝早期诊断早期治疗至关重要。抗病毒治疗是慢性乙肝的首选治疗方式，目前临床上常见的抗病毒药物有恩替卡韦与阿德福韦酯，均能有效缓解临床症状，改善预后[2]。为进一步探讨二种药物的临床治疗效果，本次研究对我院90例慢性乙肝患者分别给予恩替卡韦与阿德福韦酯治疗，效果显著，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自我院2016年7月—2018年7月收治的90例慢性乙肝患者。入选标准：符合慢性乙肝的诊断标准；研究前2个月未接受抗病毒药物治疗；肝功能正常；具备正常交流能力；自愿参与本次研究。排除标准：合并有其他肝病；自身免疫性疾病；重要脏器功能障碍；神经系统类疾病；恩替卡韦和阿德福韦酯过敏。90例患者男53例，女37例；年龄29～78岁，平均（48.54±6.35）岁；病程1～31年，平均（7.36±2.51）年。将90例患者根据用药的不同分为恩替卡韦组与阿德福韦酯组，两组患者的临床资料相类似，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均给予甘草酸二铵肠溶胶囊保肝治疗，每餐饭后服用，每日3次，每次服用1粒，持续用药半年。恩替卡韦组患者则在保肝治疗基础上又给予恩替卡韦（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20080798，1mg*7片/盒）治疗，每日服用1次，每次0.5mg，持续用药半年。阿德福韦酯组患者则在常规保肝治疗基础上又给予阿德福韦酯（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060666，10mg*14粒/盒）治疗，每日服用1次，每次服用10mg，持续用药半年。

1.3 评价指标

（1）观察比较两组患者的HBeAg转阴率及不良反应发生率（如头痛头晕、皮疹、腹部不适、胃肠道不适、脱发等）。（2）观察比较两组患者治疗后的肝功能指标变化，如乙肝病毒载量(HBv-DNA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿肌酐(Cr)。（3）观察比较两组患者的疗效。显效：临床症状消退或显著好转，各项指标恢复，肝功能正常；有效：临床症状有所消退，各项指标有所恢复，肝功能有所改善；无效：未达到上述标准[2]。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件处理，有效率、转阴率及不良反应发生率通过[n(%)]表示，给予χ2检验，肝功能指标通过±s表示，并给予t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的HBeAg转阴率及不良反应发生率比较

见表1。

表1 两组患者的HBeAg转阴率及不良反应发生率比较

2.2 两组患者的肝功能指标比较

见表2。

表2 两组患者的肝功能指标比较（±s）

表2 两组患者的肝功能指标比较（±s）

组别HBv-DNA(IU/ml)ALT(U/T)AST(U/T)Cr（μmol/L）恩替卡韦组4.1±0.82121.13±22.6333.2±1.8686.5±3.68阿德福韦酯组4.21±0.94106.47±22.4431.4±1.7585.7±2.54 t 0.1468.0150.6860.155 P 0.9290.0050.4080.694

2.3 两组患者的治疗总有效率比较

见表3。

表3 两组患者的治疗有效率比较[n(%)]

3.讨论

慢性乙肝的发病机制尚不明确，通常是由多种因素共同作用下造成，HBV感染是病情发生发展的启动因子，因此治疗此病的关键在于抗病毒治疗[3]。阿德福韦酯与恩替卡韦均是常见的抗病毒药物，但阿德福韦酯口服后吸收率较低，半衰期仅为7h左右，疗效十分有限，且长期用药容易产生皮疹、恶心、脱发等毒性反应，患者耐药性较差，而恩替卡韦经口服后吸收率较高，0.5h后即可见效，半衰期长达15h左右，且此药经肾脏排泄，不良反应较轻微，可见，相较于阿德福韦酯来讲，恩替卡韦在抑制慢性乙肝患者病情发展方面更具有优势,且耐药突变发生的概率更低[2]。这与本次研究相符，本次研究显示，恩替卡韦组的HBeAg转阴率、ALT指标及治疗有效率显著高于阿德福韦酯组，恩替卡韦组的不良反应发生率显著低于阿德福韦酯组，差异显著（P＜0.05）。

综上，对慢性乙肝在常规保肝治疗同时辅助于恩替卡韦治疗，疗效与安全性高于阿德福韦酯，值得临床应用。