测定脑钠肽对老年心衰患者的诊断价值探讨

蔡懿俊

（上海市静安区中医医院 上海 200072）

随着老龄化进程，心血管疾病发生率在不断升高，而作为此类疾病的终点，即心功能衰竭的发生率也随之升高。若心衰患者能得到及时有效的治疗，可明显提高生存期以及生存质量，因此，对心功能分级的判断尤为重要，有利于指导临床上的具体用药治疗[1]。在心衰诊断中，近年来，较为推崇脑钠肽（BNP），本研究即注重探讨该项指标的诊断价值。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月—2019年1月期间收治的老年心衰患者100例作为观察组，年龄65～78岁，男62例，女38例，冠心病53例，高心病28例，风心病10例，其他类型的心肌病9例，均经心超提示存在收缩功能不全，根据心功能分级标准，处于Ⅲ级58例，IV级42例，排除合并其他器官严重疾病患者，排除有心包积液、心包炎等导致心脏受压迫，引起胸闷气急的患者，排除精神疾病史患者。选取同期在我院健康体检的老年人100例作为对照组，年龄66～76岁，男65例，女35例，所有对照组患者均无明显心脏病史，心超提示舒张功能减退，收缩功能正常，正常活动状态下无胸闷、气急表现。两组在一般情况上没有明显差异。

1.2 方法

所有患者均于晨空腹状态下抽取肘静脉血2ml，血标本置于EDTA抗凝管摇匀后静置30min，之后以3000r/min的转速于4℃下离心10min，将分离出的血浆放置于-80℃冰箱。采用ELISA法测定脑钠肽水平，严格按照试剂盒要求进行操作。

1.3 观察指标

脑钠肽（BNP）。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料行χ2检验，计量资料用±s表示，行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义

2.结果

2.1 观察组患者脑钠肽浓度为658.23±315.46ng/L，明显高于对照组的50.02±18.35ng/L，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者脑钠肽水平比较（±s，ng/L）

表1 两组患者脑钠肽水平比较（±s，ng/L）

组别例数脑钠肽水平观察组100658.23±315.46对照组10050.02±18.35

2.2 观察组患者中，对不同心功能级别患者分别统计脑钠肽水平，结果发现，脑钠肽浓度随心功能分级加重而升高，见表2。

表2 观察组患者心功能分级和脑钠肽水平对比（±s，ng/L）

表2 观察组患者心功能分级和脑钠肽水平对比（±s，ng/L）

组别例数脑钠肽水平心功能Ⅲ级58546.38±223.10心功能IV级42924.15±118.43

3.讨论

当各种类型的心脏病发展到严重阶段，会直接影响到心脏泵血功能，进而影响到各个脏器的血供及各脏器的功能，不利于机体各大系统的正常运行[2]。由于心血管疾病有一定的年龄相关性，心衰在老年群体中发病率较高，严重威胁到老年患者的生命和生存质量。若能及时发现并正确诊断心衰及心衰分级，予以相应的治疗，可有效延缓心衰进展，减少再入院率，让机体能较长时间处于稳定状态中[3]。但由于其症状本身的非特异性，又比较容易和呼吸系统疾病引起的胸闷气急等症状相混淆，心超、6min步行试验等检查手段又较难以在紧急状况下进行，因此，探寻一种更为简便、快捷的实验室指标，对心衰的及时诊治有较大意义。

脑钠肽（BNP）是一种天然激素，最早于1988年发现，来源于心室肌细胞，一旦心脏处于病理状态，心室容量出现扩张或压力负荷增大时，BNP的释放量也可随之明显升高，主要反映左室收缩功能，一般大于400pg/ml即提示心衰，所以，该指标一般被视为心衰的定量标志物。既往也有研究显示，BNP浓度可较准确的反映心功能的严重程度，并且，有数据证实，相邻的两级心功能间，BNP数值高低可相差将近1倍，因此，能切实反映心功能的危险分层[4]。

本研究中可见，在所选心功能Ⅲ～IV级的心脏病基础老龄患者中，实验室测定BNP值普遍且明显高于健康体检且不存在心脏病基础的同年龄段对照组；而且，在已确定的不同分层中，心功能IV级组的血浆BNP值远远高于Ⅲ级组，也提示了该项指标对心功能严重程度的相对应性。

综上，脑钠肽是老年心衰患者诊断的可靠指标，检测较便捷，和心衰程度相关性好，有助于鉴别患者胸闷气急、呼吸困难的原因，也有助于判断疗效和预后，是心衰的诊断和疗效评价中较有价值的指标。