腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果观察

张惠明

（四川省夹江县妇幼保健计划生育服务中心 四川 乐山 614100）

妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）指的是在不同因素下如环境、遗传、免疫或性激素等共同作用下出现的一种皮肤瘙痒、胆汁酸上升的特有妊娠期并发症[1]。研究显示，发生ICP可致使患者出现胎儿宫内窘迫、胎儿早产、新生儿窒息等危险结果。本文探究腺苷蛋氨酸与熊去氧胆酸联合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的效果，选取我院2016年1月—2018年9月收治的ICP患者80例进行研究，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月—2018年9月收纳的ICP患者80例进行分组。其中，对照组年龄为22～36岁，平均年龄为（27.45±4.08）岁。研究组患者年龄为23～35岁，平均年龄为（28.16±3.85）岁。两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：所有患者均符合ICP临床诊断标准；均签署知情同意书。排除标准：过敏性、皮肤病导致瘙痒；伴有慢性肝病、胆结石等；伴有其它影响本次探究者。

1.2 方法

全部患者入院后均给予ATP、辅酶A、维生素C、高渗葡萄糖、地塞米松、维生素K以等常规护肝降酶治疗，对照组给予熊去氧胆酸（生产厂家：losan pharma gmbH，生产批号：H0021502），一天三次，一次0.25g，疗程2周；研究组在对照组基础之上给予腺苷蛋氨酸（生产厂家：意大利思美泰，生产批号：H20140261）联合治疗，5%葡萄糖注射液250mg加入腺苷蛋氨酸给予患者静脉滴注，一天两次，疗程同对照组[2]。

1.3 观察指标

临床疗效分为显效：肝功能基本正常或恢复症状，临床症状改善；有效：肝功能指标改善大于50%，临床症状有所改善；无效：治疗后无显著变化。肝功能指标检测通过全自动分析仪（AU5800,美国）进行检测；选取武汉华美生物工程有限公司出品试剂盒[3]。

1.4 统计学分析

将研究数据使用SPSS22.0统计学软件处理。计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，以P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

研究组临床总有效率为95.35%（41/43），对照组为81.08%（30/37），组间差异显著（P＜0.05）。

2.2 肝功能指标

研究组总胆红素（TBIL）、平均总胆汁酸（TBA）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）显著低于对照组（P＜0.05）。如表所示。

表 两组肝功能指标对比（±s）

表 两组肝功能指标对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别例数TBIL（umol/L）TBA（umol/L）AST（U/L）ALT（U/L）研究组438.91±1.0610.03±2.1548.46±6.8549.56±9.45对照组3717.54±2.6218.25±4.1262.71±12.1567.30±11.25

3.讨论

熊去氧胆酸具有较优的利但功效，可降低胆汁酸毒性，稳定肝细胞膜，干扰膜脂质合成，从而降低肝细胞损伤，可抑制IFN-α及IL-2的活性，提升免疫调节功能[4]。而腺苷蛋氨酸具有细胞膜流动性增加效果，对胆汁运转其促进功能，对于胆汁淤积的抑制作用极为明显，该药物还具有转硫基生化过程，也是肝细胞解毒能力提升的重要过程[5]。本文观察得出，研究组临床总有效率为和对照组差异显著（P＜0.05）；在肝功能指标上TBIL、TBA、AST、ALT显著低于对照组（P＜0.05）。由此得出，两种药物联合使用对于肝功能提高，免疫功能增强，促进临床症状改善具有良好效用。

综上，腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症效果显著，可提高肝功能，值得应用。