全身麻醉复合硬膜外麻醉对缓解胃癌根治术后疼痛程度的效果观察

李长文

（定西市第二人民医院 甘肃 定西 743000）

选取2015年7月—2018年8月本院收治的70例采用胃癌根治术手术治疗的胃癌病人作为对象，探究在胃癌根治术患者的治疗中，采用不同方式的麻醉处理，病人的临床疼痛程度的对比分析。现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月—2015年8月本院收治的70例采用胃癌根治术手术治疗的胃癌病人作为对象，将其随机分为研究组和对比组，每组各35例。研究组中，男性20例，女性15例，年龄23～70岁，平均年龄（43.5±5.2）岁；对比组中，男性19例，女性16例，年龄24～71岁，平均年龄（43.8±5.7）岁。两组一般资料对比不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

两组病人均采取相同的手术治疗方式。对比组病人在手术治疗前，实施全身麻醉的处理方式，其主要流程如下：首先对病人肌肉采用静脉滴注的方式，滴注0.01mg/kg阿托品药物，同时滴注药物还有1.8mg/kg苯巴比妥钠药物，同时使用喉罩对病人实施麻醉处理。然后在对病人实施麻醉诱导，其使用药物有1.8mg/kg氯胺酮药物，以及0.09mg/kg咪唑安定药物，当病人入睡后，对其实施插管处理，同时给予0.45mg/kg的肌松药罗库溴铵药物辅助治疗[1]。最后再对病人实施气管插管处理，在顺利完成插管后，给予病人机械通气处理，同时通过吸入方式，给予病人0.5% ～2.5% 的七氟醚药物治疗，以保持其麻醉效果。麻醉处理成功后，严格按照手术流程对给予病人实施手术；研究组病人给予全身麻醉复合硬膜外麻醉处理方式，其麻醉处理基本流程如下：首先在病人进入手术室后，要对病人的血氧饱和度，及心率等重要体征实施检测，并给予病人建立静脉通道，在麻醉前，还要给予病人采用静脉输注的方式，输入450毫升的平衡液。然后在使用L3～4针进行间隙穿刺，其连线定点方法是，病人两侧髂嵴的最高点，并将其与脊柱交叉处相连，即可进行硬膜外穿刺，在穿刺成功后，载把全部的穿刺针放在病人的蛛网膜下隙。当发现病人有脑脊液产生时，再给予病人输注包含有1.5毫升9%的葡萄糖，及1.8毫升0.75%浓度布比卡因的混合液，该混合液的主要成分有2.0毫升0.8%浓度的布比卡因溶液，在混合液输注速率方面，其速率要维持在0.1mL／s[2]。最后在病人头侧部位，放置2.5～3.5厘米的硬膜外导管，当病人的收缩压下降至90mmHg以下后，对其进行麻黄素药物的注入，其药物用量为9毫克，并辅助病人行左侧卧位，为了避免其出现仰卧位综合征，可将其腹部推至左侧，在手术完成前2分钟，要停止用药。整个过程中，都要实时监控病人的各项体征，及麻醉效果情况等，并予以详细记录[3]。

1.3 统计学分析

2.结果

研究组病人给予全身麻醉复合硬膜外的麻醉处理方式后，其术后5小时、10小时、15小时、20小时及40小时的疼痛程度Pri nce-Henry评分情况分别为：（2.1±0.9）分、（1.9±0.7）分、（1.5±0.7）分、（0.9±0.5）分及（0.5±0.3）分；对比组病人实施全身麻醉的处理方式后，其术后5小时、10小时、15小时、20小时及40小时的疼痛程度Pri nce-Henry评分情况分别为：（4.9±3.1）分、（3.8±2.6）分、（3.5±2.1）分、（2.3±1.9）分及（1.7±0.8）分。研究组病人在术后疼痛程度方面，要明显好于对比组病人，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表 两组不同麻醉方式下病人术后疼痛程度评分（±s，分）

表 两组不同麻醉方式下病人术后疼痛程度评分（±s，分）

组别例数5小时10小时15小时20小时40小时研究组352.1±0.91.9±0.71.5±0.70.9±0.50.5±0.3对比组354.9±3.13.8±2.63.5±2.12.3±1.91.7±0.8

3.讨论

胃癌是一种具有较高发病率及致死率的肿瘤疾病，由于人们生活工作压力的增大，不良饮食结构及生活习惯等诸多因素，该病的发病情况在我国有呈逐年上升的趋势，因而该病严重的威胁着病人的生命健康及阻碍病人生活质量的提升，加大对该病治疗的研究，有着积极意义。当前在胃癌疾病的临床治疗中，主要采用手术治疗的方式，其具有一定的治疗效果，然而由于胃部是一个比较特殊的脏器，其内部含有大量的神经末梢，及血管等，因而采用手术治疗的方式，其会给病人带来极大的身体痛苦，阻碍疾病治疗效果的提升。为了有效缓解病人手术疼苦，当前主要采用术前麻醉的方式，其中最为常见的麻醉方式有全身麻醉，及全身麻醉复合硬膜外麻醉两种麻醉处理方式，经过大量临床实验研究发现，全身麻醉复合硬膜外麻醉处理方式，其在缓解病人疼痛方面，具有更好的效果，能够显著的降低病人的Pri nce-Henry评分，缓解病人的心理压力，改善病人身心健康状况，因此该麻醉处理方式在该病的手术治疗中，有着良好的应用前景。本研究在对病人实施胃癌根治术时，采用全身麻醉复合硬膜外麻醉的处理方式，取得了良好的麻醉效果，有效的缓解了病人术中及术后的疼痛情况，改善了病人的身心健康状况。本研究结果显示，研究组病人给予全身麻醉复合硬膜外的麻醉处理方式后，其在术后5、10、15、20、40小时的Pri nce-Henry评分，相较于实施全身麻醉的处理方式的对比组病人，都要明显要低。因此该麻醉处理方式在胃癌根治术患者的临床治疗中，有较高的应用价值[8]。