宫颈鳞状上皮内病变患者高危型人乳头瘤病毒的影响因素分析

梅傲男

（成都高新达安医学检验有限公司病理科 四川 成都 611731）

大量研究表明，宫颈鳞状上皮病变为常见的妇科疾病，具有较高的发病率，其与宫颈癌间具有密切关联，且均可出现人乳头瘤病毒，又称HPV[1]。但患者出现HPV感染时大部分会被机体免疫力清除，但仍有部分患者产生持续感染。高危型HPV感染为机体宫颈高度上皮产生并可进展为宫颈癌的极为危险的因素。本文为了探讨宫颈鳞状上皮内病变患者高危型人乳头瘤病毒转阴的影响因素，如下文报道。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取本院收治的160例宫颈鳞状上皮内病变患者作为本次的研究对象，收治时间在2016年2月—2018年1月期间，根据上述患者治疗6个月后的转阴情况将其分为A组（转阴）、B组（未转阴），分别为132例、28例，具体如下：A组：均为女性，平均年龄（50.48±5.46）岁。B组，均为女性，平均年龄（51.93±5.72）岁。两组资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：1）符合疾病诊断标准者；2）接受手术治疗者；3）基线资料完整者；4）对本次研究知情并允许者。排除标准：1）曾采取生殖手术治疗且影响研究结果者；2）机体严重疾患且影响研究结果者；3）数据收集不充分者；4）不愿参与本次研究者。

1.2 方法

对所有的患者的临床病理资料做详细的查阅，将各项数据做详细的记录及比较分析。对比两组患者的基线资料，采取多、单因素分析法对宫颈鳞状上皮内病变患者的HPV的独立影响因素进行分析，并筛选独立危险因素。

1.3 观察指标

观察指标主要包括：采取避孕套措施、饮酒、吸烟史、性伴侣个数等等，筛选独立危险因素。

1.4 统计学处理

本文研究涉及的数据在统计对比值差异时，需运用SPSS20.0软件，利用采取Logistic多因素分析筛查独立的危险因素，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

本文研究中，160例患者，HPV转阴、未转阴分别为132例、28例，其采取避孕套措施、性伴侣少及病理结果阴性为宫颈鳞状上皮内病变患者高危型人乳头瘤病毒转阴的独立影响因素（P＜0.05）。如表1、表2所示。

表1 宫颈鳞状上皮内病变患者高危型人乳头瘤病毒的影响因素分析

表2 采取Logistic多因素分析人乳头瘤病毒的影响因素

3.讨论

宫颈鳞状上皮内病变为临床中常见的妇科疾病，其为宫颈癌前期病变，若出现上皮内病变，将会有宫颈癌的发生风险[2-3]。HPV病毒为常见的球状DNA病毒，现已有100多类亚型将各类致癌性的高低分为高危HPV及低危HPV。高危HPV可诱发高度上皮内病变及子宫颈癌[4-6]。HPV感染与宫颈癌的相关性研究最早是在19世纪70年代被提出，后来经过许多流行病学者和分子学者研究得以证实了。Bosch、Manos等研究人员从收集的22个国家的宫颈癌活检标本中对PCR进行检测，结果发现99.7%的肿瘤中都可以检测到HPV的存在，同时指出国家之间间无显著差异[7-8]。我国也有多项研究指出[9-10]，宫颈鳞状上皮内病变与高危HPV感染呈正相关，顾高危型HPV持续感染被认为是宫颈病变的主要因素之一，对HPV的检测有利于宫颈鳞状上皮内病变的预后。临床上一旦患者发现持续感染HPV，就应要其积极配合治疗，经过有效的治疗后，患者的高危HPV转阴，对宫颈鳞状上皮内病变的控制具有非常重要的价值[11]。

宫颈鳞状上皮内病变经过一段时间的正规治疗，可以有效清楚病灶和周围相关病变组织，但是依旧有众多因素影响患者的治疗效果。本文对多种因素进行的对比分析发现，160例患者，HPV转阴、未转阴分别为132例、28例，其采取避孕套措施、性伴侣少及病理结果阴性为宫颈鳞状上皮内病变患者高危型人乳头瘤病毒转阴的独立危险因素（P＜0.05）。说明，尽管随着生活水平的提高，但对防止性传播的角度出发，避孕套也是最佳的选择。性传播是HPV感染的主要途径，性活跃女性，感染HPV的概率大大增加。本文中性伴侣个数也是影响感染的主要因素，因此应注意对女性加强健康教育和相关知识的指导与宣传，要定情进行疾病的筛查工作，尤其是年龄超过35岁的患者，要对高危型HPV做定期的检测。此外，应加强HPV病毒疫苗的研制，消除其对人类的危害[12]。此外，有相关研究曾指出[13]，吸烟也是高危型HPV持续感染的影响因素之一，尼古丁等物质能够在人体的宫颈粘液慢慢积累，从而破坏宫颈上皮的免疫功能，但是本文并没有发现，可能是因为样本数量过少，或者其他因素影响，有待进一步研究。

综上所述，致使高危型人乳头瘤病毒转阴的独立影响因素较多，需依据患者的实际情况采取针对性的转阴干预措施。