阳江市中医医院2014－2017年补虚类中药饮片及中药颗粒使用情况分析

张慧慧 黄倩倩 申玉婷

摘要：目的  对阳江市中医医院（以下简称“本院”）2014-2017年补虚类中药饮片及中药颗粒应用情况进行回顾性分析，为保障临床合理用药和制订采购计划提供依据。方法  运用Excel2013软件对本院2014-2017年补虚类中药饮片及中药颗粒用量、销售金额进行筛选分类、统计分析、排名。结果  本院2014-2017年补虚类中药占全院中药比例较大，用量及销售金额呈上升趋势，补虚类中药颗粒年使用量、销售额均呈不断增长趋势;中药饮片基本稳定。四季用量、使用量排名前10位品种基本稳定，在补虚药四大亚类中，补气类品种使用量最大，补血药次之，但销售金额排名前10位品种波动较大。结论  本院补虚类中药饮片应用情况与本院临床实际相符，且形成一定特色，可为指导临床合理用药，定制采购计划、储备饮片提供合理而有效的依据。

关键词：补虚药;中药飲片;中药颗粒;用药分析

中图分类号：R288    文献标识码：A    文章编号：1005-5304（2019）08-0130-03

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2019.08.028      开放科学（资源服务）标识码（OSID）：

Abstract： Objective To provide references for rational clinical medication and customized purchasing plan through retrospective analysis on the application of TCM decoction pieces and granules of tonifying deficiency in TCM Hospital of Yangjiang （hereinafter referred to as “our hospital”） from 2014 to 2017. Methods Excel2013 statistical software was used to screen， analyze and rank the dosage and sales amount of TCM decoction pieces and granules of tonifying deficiency from 2014–2017 in our hospital. Results During 2014–2017， TCM for tonifying deficiency had a large proportion in our hospital. The dosage and sales amount of tonifying deficiency were on the rising. The annual usage and sales of TCM granules of tonifying deficiency were showing a growing trend， and TCM decoction pieces were basically stable. The top ten varieties in terms of dosage were basically stable， and the use of medicine for tonifying qi had the largest proportion， followed by medicine for tonifying blood， but the top ten varieties of sales amount fluctuated greatly. Conclusion The application of TCM decoction pieces of tonifying deficiency is consistent with the clinical practice of our hospital， and has formed certain characteristics， which can provide reasonable and effective references for guiding clinical medication， customizing purchasing plan and reserving TCM decoction pieces.

Keywords： medicine for tonifying deficiency; TCM decoction pieces; TCM granules; medication analysis

补虚类中药是以纠正人体气血阴阳虚衰为主要功效，用于治疗虚证的一类药物，根据其功效和主要适应证的不同，可分为补气、补血、补阴、补阳药4类。一直以来，补虚类中药应用广泛，对病毒感染病变，以及原因不明或病因病理复杂的病变，亚健康，进入慢性期、缓解期的病变、功能性失调性疾病的治疗具有明显优势。为保障临床合理用药及阳江市中医医院（以下简称“本院”）制订采购计划提供依据，笔者对本院2014-2017年补虚类中药饮片和中药颗粒使用情况分析如下。

1  资料与方法

2014-2017年本院中药饮片和中药颗粒的有效数据均从本院用友智慧医院信息系统系列软件HIS5.0导出，数据包括药品名称、规格、数量、金额。

参照2015年版《中华人民共和国药典》[1]和全国高等中医药院校教材《中药学》[2]进行中药筛选分类，运用Excel2013统计软件对筛选出的补虚类中药饮片和中药颗粒的用量和金额进行排序和统计分析。其中，中药颗粒及破壁饮片用量按每袋相当于中药饮片克数计算。

2  结果

为尽可能完整反映相关使用情况，本次统计数据包含本院2014-2017年补虚药类中药饮片与颗粒年用量、销售金额及其四季用量变化，详见表1～表4。

3  分析与讨论

3.1  补虚类中药使用整体情况

表1可见，本院2014-2017年补虚类饮片使用比例为15.88%～19.78%，销售额维持在20.93%～21.91%，基本稳定。中药颗粒年用量及销售金额呈逐年递增趋势，用量由751.36 kg增至2461.60 kg，构成比由4.52%增至9.82%;销售额由17.32万元增至70.46万元，构成比由4.98%增至7.75%。

表2显示，本院2014-2017年补虚类中药四季用量变化不大，春夏季用量较秋冬季少。一方面，与国民进补习惯有关，所谓“秋收冬藏”，秋冬季节脾胃功能旺盛，能使营养物质转化为能量，储存于体内，达到扶正固本、增强抵抗力目的;另一方面，由于秋冬季节气候干燥、寒冷、降雨少，使人体精气收敛，身体代谢减慢，阴阳气血有所透支，尤其老年患者发病率增加，加之本院以老年病和慢性病患者居多，因此，补虚类中药四季变化符合本院临床特点。

3.2  排名前10位补虚类品种使用情况

由表3可见，本院2014-2017年补虚类中药饮片使用量排名前10位品种大致相同，其中黄芪、党参一直处于第1、2位;另外，黄芪、党参、当归、白术、白芍、熟地黄、甘草、菟丝子始终保持排名前8位，只是不同年份排序稍有变动。

2014-2017年，补气类黄芪、党参、白术、甘草分别占补虚类中药38.86%、39.58%、38.65%、37.62%;补血类当归、白芍、熟地黄分别占补虚类中药23.74%、24.58%、24.36%、25.90%。由此可见，本院每年补虚类中药以补气类和补血类用量比例占优，且以补气类比例最大。由于人体气、血、阴、阳之间相互联系和相互依存，血虛常伴气虚，阳虚者其气必虚，热病可致气阴两虚，故临床补气药常与补血药、补阳药及补阴药配伍使用。因此，本院2014-2017年补虚类中补气药使用量最大，与临床实际用药相符。

3.3  销售额排名前10位补虚类品种使用情况

由表4可见，2014-2017年本院补虚类中药饮片销售额排序以黄芪、党参稳居第1、2名，2014年、2015年销售额排名前10位品种有8味相同，仅排位稍有变动;2016年、2017年排序与前两年相比变动较大，且部分品种销售额不与用量呈正相关，除了与单剂量药品价格差异有关，或许与本院2016年中药房增加个别品种破壁饮片相关。一方面中药破壁饮片要求较高技术含量，与传统中药饮片相比，具有利用率高，质量均一、可控，应用方式简单、快捷和灵活等特点[3]，因此价格昂贵，且品种不全，导致个别品种销售额有较大波动;另外还与部分医生不合理开具这类药品有关。

4  小结

通过上述统计分析发现，本院2014-2017年补虚类中药临床使用情况基本合理。建议在临床实践中，医师应注重辨证论治，以保障患者用药安全、合理、有效、经济，尽量避免医疗外因素干扰而导致个别品种销售额大幅提升，对此，医院管理层需进一步加强相关监管力度，临床药师也应进行处方点评及监督。

参考文献：

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典：一部[M].北京：中国医药科技出版社，2015：1-6.

[2] 陈蔚文.中药学[M].北京：人民卫生出版社，2012：7.

[3] 李飞鹤，苏静杰，赵建斌.中药破壁饮片的研究进展[J].当代化工研究，2018（11）：174-175.

（收稿日期：2018-10-16）

（修回日期：2019-02-26;编辑：梅智胜）