临床护理教学中的伦理问题与对策

刘丽霞

摘 要：随着科学技术的迅猛发展与医疗系统改革的不断推进，人们的健康观念随之发生了很大的改变，对临床护理质量提出了更高的要求，当前临床护理教学面临较大的挑战。本文简要分析了临床护理教学中的伦理问题以及临床护理教学中伦理问题产生的原因，提出了解决临床护理教学中伦理问题的对策，希望能够我国当前临床护理教学提供一定的借鉴与帮助，

关键词：临床护理教学;伦理问题;对策

临床护理教学是医学教学过程中必不可少的重要环节，具有很强的实践性与很大的风险性，学生通过临床见习明确临床护理问题及护理措施，将书本所学知识应用于临床护理实践中，提高临床护理教学水平与临床护理质量。近年来，临床护理教学中的伦理问题引发了人们的广泛关注，对临床护理教学中伦理问题的研究与探讨有利于促进临床护理伦理学的进一步发展，提高临床护理教学质量。

1 临床护理教学中的伦理问题

1.1 临床护理教学中护患关系中的伦理问题

1.1.1 就医选择权问题

从患者角度出发，患者及其家属有权选择最好的临床护理工作人员而拒绝缺乏临床护理经验的临床护理见习生。从临床护理教学角度来看，临床护理见习生若缺乏实践的机会，则难以真正了解临床护理问题，提高临床护理质量。

1.1.2 隐私权问题

在临床护理教学过程中，有时会遇到一些特殊护理操作或者特殊部位的临床护理，患者及其家属往往或要求护理见习生回避，这属于患者的隐私保护权，而这些操作往往是护理见习生较为感兴趣的、临床护理教学中需要的学习项目，容易引发临床护理见习生与患者之间的矛盾。

1.1.3 知情同意权问题

在临床护理教学中，一些疑难病例或典型病例往往是临床护理教学中的重要组成部分，而这一教学活动需得到患者及其家属同意，当前许多患者及其家属维权意识较高，教师以及护理见习生要注意不能侵害患者的知情同意权。

1.2 临床护理教学中师生关系的伦理问题

1.2.1 尊重学生

在临床护理教学中，教师应当注意平等对待学生，尊重学生的人格，认真听取学生的观点，鼓励学生积极表达自己的观念，不打击学生的积极性;教师不可在患者、患者家属或其他医护人员面前随意呵斥、责骂学生;教师不可对学生心存偏见，对其评头论足。

1.2.2 隐私权问题

隐私权问题是临床护理教学中面临的较为严重的一个伦理问题。在临床护理教学中，部分护理见习生出于对教师的信任将自己的恋爱情况、生理健康以及家庭情况等隐私问题告知带教教师，这属于学生的隐私，带教教师不得有意或无意泄露给他人。

2 临床护理教学中伦理问题产生的原因分析

2.1 医学模式的转变

随着医疗技术的不断发展、疾病种类的不断变化以及医疗改革的不断推进，传统的以疾病为中心的的生物医学模式逐渐发生了转变，新的以病人为中心的生物-心理-社会医学模式逐渐形成。医学模式的转变导致了临床护理形式的转变，传统的医学伦理学与临床护理伦理学已经无法解决当前临床护理实践中遇到了具体问题，进而导致了临床护理教学中伦理问题的产生。

2.2 临床护理教学的局限性

与西方先进国家相比，我国临床护理教学起步较晚，存在人才培养目标不明确、专业定位不准确、课程体系不合理等问题，临床护理教学效率有待进一步提高。此外，部分院校或教师将临床护理工作简单化，在当前临床护理教学过分重视理论知识的学习而忽视了伦理问题的重要性，不重视对临床护理专业学生伦理道德教育，导致临床护理教学中伦理问题的产生。

2.3 市场经济的不断发展

市场经济的不断发展对当前临床护理工作人员的价值观造成了很大的冲击，金钱至上、利己主义等思想逐渐滋生。临床护理工作劳动强度较高、压力较大、风险较高，但收入较低，在一定程度上影响了临床护理学生的工作积极性与主动性。此外，部分患者及其患者家属不能及时与临床护理工作人员沟通，不信任临床护理工作者，部分临床护理教师在教学过程中不能够把握平等原则，尊重学生观点，导致了临床护理教学中伦理问题的产生。

3 解决临床护理教学伦理问题的对策

3.1 遵循临床护理教学中的伦理原则

3.1.1 医院方面

首先，医院应当注意重视临床护理教学中的伦理问题，明确临床护理教学对于提高临床护理质量与医疗质量的重要作用，加强对临床护理见习学生的管理;其次，针对病人权益和临床护理人员权益之间的矛盾这一临床护理教学伦理问题的焦点，医院应当注意不断完善医院的各项制度，明确医院护患的权利、义务与责任，加大宣传力度，协调护理工作人员与患者及其家属之间的关系，确保临床护理工作的顺利开展;最后，医院应当注意加强医德医风建设，对于那些极度贫困的危重病人，医院以及教师应积极救治，鼓励医院医护人员以及临床护理学习给予力所能及的帮助。

3.1.2 教师方面

首先，在临床护理教学中，教师与临床护理见习生应当注意把握临床护理的本质，即关爱患者，尊重和理解患者，自觉维护患者的合法权益，平等对待患者;其次，教师与临床护理见习生应注意把握护患关系的实质与特点，深入分析当前护患关系紧张的原因，加强与患者及其家属之间的沟通与交流，采取相应的措施促进护患关系的和谐;最后，教师应当注意不断提高自身专业素养，深入研究护理伦理学知识，在吸收传统伦理护理学精华的基础上融入时代发展元素，树立现代伦理观念，不断拓宽当前护理伦理学的研究领域，解决当前临床护理教学中的伦理问题。

3.2 把握临床护理教学中师生关系处理原则

首先，在临床护理教學中，教师应当注意扮演好自身组织者、管理者和研究者的角色，充分发挥自身的引导作用与榜样作用，依据学生性格特点、临床护理对象实际情况为学生选择恰当的临床护理对象;教师应当注意尊重和关爱学生，平等对待每一个学生，不因学生智商、性格、能力以及经济条件等外在条件而区别对待学生;最后，教师应当注意尊重并自觉维护学生的隐私权，尽可能地为学生提供一个轻松的学习环境，促进学生身心健康发展与临床护理水平的提高。

4 结语

临床护理教学中的伦理问题主要包括护患关系中的伦理问题与师生关系中的伦理问题，这些伦理问题的产生主要是由于医学模式的转变、临床护理教学的局限性以及市场经济的不断发展。解决临床护理教学中的伦理问题，促进临床护理教学质量的提高需医院、教师、学生共同努力，相互配合。

参考文献

[1]刘义兰，胡德英，王桂兰，等.临床护理教学中的伦理问题与对策[J].中华护理杂志，2004，（05）.

[2]保颖怡，李子萍.临床护理教学中的伦理问题及对策[J].卫生职业教育，2005，（02）.