单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜在妇科手术中的应用对照

谭建春 何忠勇 张瑛

【摘 要】目的：分析单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜在妇科手术中的应用价值对比情况。方法：选择2017年6月至2018年6月我院收治的130例妇科良性病变患者为研究对象，将其随机平均分为单孔组（n=64）以及多孔组（n=66），多孔组受试者接受传统化腹腔镜手术，单孔组受试者接受单孔腹腔镜手术法进行治疗。分析结果。结果：两组受试者住院时间、术中出血量以及排气时间无明显差异，P>0.05.和传统组相比，单孔组的手术耗时明显更多，P<0.05。多孔组受试者并发症发生率为9.09%。单孔组为1.56 %。两组相比，P<0.05。结论：对于妇科良性病变患者来讲，使用单孔腹腔镜手术的效果明显更好。现如今其已然成为了治疗此类疾病的重要方式。和传统腹腔镜手术相比，这种方法的优势更强，其对于治疗妇科良性病变来讲更具有价值，因此值得进一步在临床中推广应用。

【关键词】单孔腹腔镜;多孔腹腔镜;妇科手术;效果分析

abstract objective： to analyze the comparison of the application value of single-hole laparoscopy and traditional porous laparoscopy in gynecological surgery.Methods： 130 patients with benign gynecological lesions admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 were selected as research objects. They were randomly divided into the single-hole group （n=64） and the porous group （n= 66）. Subjects in the porous group received traditional laparoscopic surgery， while subjects in the single-hole group received single-hole laparoscopic surgery. Analyze the results.Results： there was no significant difference in hospital stay， intraoperative blood loss and exhaust time between the two groups （P > 0.05）. The complication rate in porous group was 9.09%. The single well group was 1.56 %. Compared with the two groups， P < 0.05.Conclusion： for patients with benign gynecological lesions， the effect of single-port laparoscopic surgery is significantly better. Now it has become an important way to treat these diseases. Compared with traditional laparoscopic surgery， this method has stronger advantages and is more valuable for the treatment of benign gynecological lesions， so it is worth further promotion and application in clinical practice.

key words single-port laparoscope; Porous laparoscope; Gynecologic surgery; Effect analysis

【中圖分类号】R737.31【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

在现如今的临床外科手术中，由原来的开腹手术历经到现如今的腹腔镜手术，经历了很长时间。迄今为止，腹腔镜术式已然成为了治疗妇科疾病的最常用操作之一。除却晚期妇科癌症之外，几乎所有可以通过开腹手术治疗的疾病均可以在腹腔镜下完成。和以往相比，当前进行自然腔道内镜手术方法已经兴起。所谓自然腔道内镜手术，主要指的是经过病患自然腔道放入软性内镜，在此之后关闭切口进入病患腹腔之中开展相关手术【1】。单孔腹腔镜手术方法，主要有多孔腹腔镜手术发展而来。由于在进行手术中仅仅需要一个孔道进入到盆腔以及腹腔之中。同时利用人体中的天然腔道，进而完成手术。利用此法所造成的创伤和瘢痕更小。为了全面分析，对于妇科良性病变者食用单孔腹腔镜手术以及多孔腹腔镜手术的治疗效果。结合实际情况，本文选择2017年6月至2018年6月我院收治的130例妇科良性病变患者为研究对象，并将其分为两组分别开展了单孔腹腔镜手术和传统腹腔镜手术进行治疗，得出心得，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月至2018年6月我院收治的130例妇科良性病变患者为研究对象。现依照就诊秩序，将其随机平均分为单孔组以及多孔组。受试者均已婚，不存在腹部手术史。术前检查证实：患者生化检查结果电解质、血尿常规以及血凝指标等等均正常。在此其中，多孔组受试者年龄区间为24.58-56.35岁，平均年龄为39.62±1.65岁。从患者疾病类型方面来看，卵巢良性畸胎瘤共计20例、卵巢浆液性囊腺瘤26例，输卵管壶腹部妊娠20例。单孔组共计66例，患者年龄区间为25.78-58.65岁，平均年龄为38.62±2.35岁。卵巢良性畸胎瘤20例，卵巢浆液性囊腺瘤24例，输卵管壶腹部妊娠20例。经比较证实，两组受试者基线资料无明显差别，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

多孔组受试者接受传统化腹腔镜手术。受试者平卧位，常规进行三孔操作。选择脐部以及下腹共3个穿刺孔完成手术。单孔组受试者接受单孔腹腔镜手术法进行治疗。选择头低足高位。在患者的脐部边缘则取手术切口，通过脐部放置入规格为外径10mm带5mm器械操作孔的腹腔镜。完成手术治疗，患者在接受手术过程中利用自制不锈钢带柄穿刺针协同手术操作。

1.3 观察指标

第一、分析两组受试者腹腔镜手术后并发症发生率情况。

第二、分析两组受试者住院时间、术中出血量、排气时间以及手术操作耗时情况。

1.4 统计学原理

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用x2计算，当P<0.05.视为存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组受试者术中指标对比情况

两组受试者住院时间、术中出血量以及排气时间无明显差异，P>0.05.和传统组相比，单孔组的手术耗时明显更多，P<0.05.详细见表1.

2.2 两组受试者并发症发生率情况

多孔组受试者并发症发生率为9.09%。单孔组为1.56 %。两组相比，P<0.05.详细见表2.

3 讨论

现如今，临床上在对患者开展外科手术治疗过程中，力求尽量降低医源性创伤。而从手术方法来看，也逐渐趋向于微创化方向发展。单孔腹腔镜手术属于腹腔镜技术微创化发展的有效尝试方式。其最早开始提出主要因为当时腹腔镜技术不成熟以及器械不完善，进而没有取得良好的应用前景。但值得说明的是，和以往相比，现如今自然腔道内将手术里的指引之下，单孔腹腔镜手术凭借其独有的优势，重新引起了临床的关注【2-3】。

相较于传统腹腔镜三孔操作法，对于妇科良性疾病患者食用单孔腹腔镜技术进行治疗，可以通过脐部单独切口，并且在筋膜内予以缝合，能够在根本上降低瘢痕遗留率，或者实现隐藏斑痕。这一点有助于确保患者腹壁完整度，积极提升美容效果。所以说女性接受率更高。

但值得说明的是，在对患者开展相关操作过程中必须要注意，医生们应当具有良好的腹腔镜手术操作经验，在进行手术过程中必须保证准确止血，目的在于全面保证组织分离之后不存在创面出血现象。患者在接受手术中，医生应当准确的完成操作【4】。

在开展电凝以及电器操作过程时，不对患者机体中重要的脏器造成损害，同时也要将标本取出。在此之后，还应当对盆腔开展详细化检查。在发现没有异常之后，可以结束手术操作。另外值得说明的是，医生们也应当积极把握手术操作适应症。在一般情况下，不存在盆腔黏连、一般状况良好疾病患者。可以开展择期单孔腹腔镜手术。倘若患者需要进行急诊手术以及合并严重盆腔黏连等疾病，通常不建议对患者使用该项方式治疗疾病。

因为开展自然腔道，内镜手术的难度相对较高。所以说，针对病例选择标准也相当严格。单孔腹腔镜操作法难度增大的原因主要在于，这种操作植入了器械。并且具体操作位置相对集中，光源和机械同轴，进而给操作三角区带来了困难，令操作者的手术视野部分丧失，器械也形成了相互干扰。这也在一定程度上影响了，手术操作者对于患者病灶深度以及距离判断。同时值得注意的是，要想开展此项手术，还应当全面克服单孔腹腔镜器械手柄在患者及体外相互碰撞、拥挤和长度不够等等系列化问题。由此能够看出，在对患者开展此项手术过程中，应当使用经过专门设计的多通道，可变化的穿刺套管，同时利用可加长可弯曲存在角度并且直径较细的摄像镜头和专用器械完成操作。这也在一定程度上增加了患者的住院费用。

经过系统开展，单孔腹腔镜妇科手术也有一定的可行性。主要因为开展此项手术切口在患者的脐部旁边，因此病患在疾病愈合之后并不会展现出难看的瘢痕。这种手术方法有着较好的美容效果和心理微创成效，因此也更加容易被女性所接受，同时也可降低感染发生概率。

本组实验相关研究结果指出，两组受试者腹腔镜并发症发生率方面存在明显差异，p<0.05。单孔组并发症发生率明显更低。两组受试者住院时间、排气时间以及术中出血量无明显差别，p>0.05。和多孔組相比，单孔组受试者操作时间明显更长，p<0.05。这也在一定程度上证实，对于妇科良性病变患者来讲，使用单孔腹腔镜手术和多孔腹腔镜手术均能取得一定效果。虽说相较于多孔腹腔镜法，单孔腹腔镜手术时间有所延长，但其凭借着高安全性、低创伤性以及恢复快等特点，逐渐成为了现如今妇科良性病变的主要治疗方法。

总而言之，对于妇科良性病变患者来讲，使用单孔腹腔镜手术的效果明显更好。现如今其已然成为了治疗此类疾病的重要方式。和传统腹腔镜手术相比，这种方法的优势更强，其对于治疗妇科良性病变来讲更具有价值，因此值得进一步在临床中推广应用。

参考文献

綦小蓉，徐流凤，郑莹.单孔腹腔镜的临床应用技巧[J].实用妇产科杂志，2019，35（03）：174-176.

范欣.“无瘢痕”改良单孔腹腔镜技术在妇产科中的应用[J].中国现代医药杂志，2018，20（07）：57-59.

关崇丽，崔红梅，王惠玲，郑婧，刘青.单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜在妇科手术中疗效比较的Meta分析[J].中国内镜杂志，2015，21（04）：375-380.

徐州栋.单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤分析[J].中国医药科学，2015，5（04）：96-97+107.