营养干预在造血干细胞移植术患者护理中的应用效果

简丽萍

【摘 要】目的  探讨营养干预在造血干细胞移植术患者护理中的应用效果。方法  选择2016年8月—2018年2月在我院接受造血干细胞移植术的104例患者为研究对象，采用随机原则分为对照组和实验组，各52例。对照组接受常规护理，实验组在常规护理的基础上，增加营养干预措施。比较两组患者在造血干细胞移植前后体质指数、前白蛋白的变化情况及移植术后相关并发症的发生率。结果  实验组接受营养干预后，其体质指数和前白蛋白的减少情况都明显优于对照组（P<0.05），而其感染、黏膜炎的发生率亦明显低于对照组（P<0.05）。结论  营养干预有助于改善接受造血干细胞移植术的患者的营养状况，增加機体对化疗、放疗及移植术的耐受性，减少相关并发症。

【关键词】造血干细胞移植;营养干预

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

造血干细胞移植术（HSCT）是用于急性白血病、慢性粒细胞性白血病、重型再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤等疾病的一种有效治疗方式。其过程需要对患者首先进行超大剂量化疗或放疗，使其骨髓造血功能和免疫系统受到明显抑制，再将正常造血干细胞移植入患者体内，使患者重建正常的造血及免疫功能。在这一过程中，患者普遍会出现疲乏、疼痛、口腔溃疡、恶心、呕吐等症状，部分还会出现出血性膀胱炎、GCHD等[1]。上述移植术后并发症，相互作用、相互影响，往往造成患者营养不良，且不知晓该如何进行营养管理[2]。另一方面，放、化疗本身会影响机体的正常营养代谢功能，导致患者出现营养不良，进一步影响疾病的预后，危害患者的生活质量甚至是生存[3]。本研究旨在探讨营养干预在造血干细胞移植术患者护理中的应用效果。

1 对象及方法

1.1 研究对象

选择2016年8月—2018年2月在我院接受造血干细胞移植术的患者104例，其中急性白血病36例，慢性粒细胞性白血病19例，重型再生障碍性贫血37例，恶性淋巴瘤12例，均为初治病例，未合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍，无禁饮禁食需求。按照随机分配的方式，分为对照组及实验组，每组52例。对照组男23例，女29例，年龄17—56岁，平均年龄33.8±12.2岁;实验组男19例，女33例，年龄18—55岁，平均年龄33.8±15.3岁。两组患者一般资料间无统计学差异（p>0.05），组间具有可比性。

1.2 方法

对照组接受我院造血干细胞移植术常规护理，包括术前心理护理、体表准备、肠道消毒、锁骨下静脉穿刺，术后预防感染、预防出血等。实验组在对照组的基础上，在入院当天、移植预处理后第1天、移植预处理后第3天、移植术后第1天、移植术后第3天、移植术后第7天，使用NRS2002营养风险筛查表[4]进行筛查，评分结果≧3分者，经与患者沟通后，请营养科会诊，给予营养干预，并由责任护士利用模具、图文等进一步加强营养宣教形式，每日落实患者饮食摄入状况。

1.3 观察指标

测量对照组及实验组在入院当天、移植术后第14天的体质指数（BMI）、BMI差值、血清前白蛋白、前白蛋白差值，以及感染和黏膜炎的发生率[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。计量资料的比较采用t检验;计数资料的比较采用X2检验。以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

对照组与实验组在入院当天的BMI和前白蛋白无统计学差异（P>0.05），移植术后第14天的BMI、BIM差值、前白蛋白、前白蛋白差值有统计学差异（P<0.05）。见表1。

造血干细胞移植术后的感染和黏膜炎比较，实验组的发生率均低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

造血干细胞移植术的过程中，从预处理开始就会对患者的营养物质代谢造成影响，而移植后出现的恶心、呕吐和口腔溃疡、黏膜炎等又会进一步影响患者的进食、消化和吸收[5]。早期的营养干预，包括入院及整个治疗过程中对患者进行动态的营养筛查，对于出现营养不良的患者由营养科专业医师介入，给予系统的、个性化的营养指导，同时由责任护士对患者营养落实情况进行监督执行，能够有效减少患者在治疗过程中，非个人减肥意愿而出现的体重过度下降，减少前白蛋白的消耗，对患者的疾病预后有积极促进作用。同时，营养干预还可以一定程度上减少移植术后感染和黏膜炎的发生。

综上所述，营养干预有助于改善接受造血干细胞移植术的患者的营养状况，增加机体对化疗、放疗及移植术的耐受性，减少相关并发症，值得推广。

但是本研究未能对样本出院后的营养状况进行长期干预，因此缺乏营养干预对造血干细胞移植术后患者远期预后的疗效评价，有待其他学者完善研究。

参考文献

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周静然，万艳华，熊苏云，胡海珍，李彦珊。肠内营养支持在急性白血病患者化疗中的应用[J]，实用临床医学，2017，18（10）：62-64.

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王慧。血液科造血干细胞移植护理[J]，智慧健康，2019.5（8）：145-149.