集束化护理干预在妇产科患者中的应用效果

张幸华

(河源市和平县人民医院护理部，广东 河源 517200)

妇产科疾病严重影响患者生活质量，及时有效的治疗意义重大，目前常规护理干预虽能取得一定效果，但满意度仍有待提升[1]。本研究收集就诊于我院妇产科的患者为研究对象，旨在探讨集束化护理干预在妇产科患者中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年3月至2017年8月就诊于我院妇产科的患者90例。排除心、肝、肺、肾等脏器功能异常，伴有严重传染性疾病或恶性肿瘤，伴凝血功能或免疫功能异常，存在精神障碍或智力障碍者。

所有入组患者按随机数字表分为研究组和对照组，每组45例。研究组年龄20～43岁，平均(28.3±4.5)岁；疾病类型包括异位妊娠5例、宫颈炎6例、盆腔炎5例、子宫肌瘤7例、妊娠高血压6例、妊娠糖尿病6例、月经不调5例、其他5例。对照组年龄21～44岁，平均(28.0±4.3)岁；疾病类型包括异位妊娠4例、宫颈炎7例、盆腔炎5例、子宫肌瘤6例、妊娠高血压7例、妊娠糖尿病7例、月经不调5例、其他4例。两组一般资料组间比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。本研究经伦理委员会审查批准，患者及家属了解研究内容并签署知情同意书

1.2 护理方法

对照组采用常规护理干预，具体包括常规日常生活、饮食监督，用药指导，定期监测患者各项生命体征，做好相关预防工作，治疗期间发现异常及时上报处理。

研究组采用集束化护理干预，具体包括：(1)早期健康知识宣传：很多患者对自身疾病了解较少，对疾病的危害和治疗过程也不清楚，可能导致治疗依从性差的问题，对此护理人员应及早对患者开展健康教育，详细讲解疾病的发生原因、病情进展及危害等，让患者和家属能全面了解疾病并积极配合治疗。(2)心理护理干预：很多患者起病突然，加上对疾病了解较少，容易产生焦虑、恐惧等不良情绪，对此护理人员应积极开展心理疏导，了解患者产生不良情绪的原因，针对性进行安抚、鼓励。可向患者列举治疗成功的案例，帮助其树立治疗信心，对提升治疗效果和依从性都有积极意义。同时为患者提供一个安静的休息环境，可根据患者喜好在病房中播放舒缓的音乐，有助于维持心态平和。(3)加强孕妇生命体征监测：护理人员应对监管病房内的孕妇保持高度重视，定期对孕妇及胎儿进行健康检查，注意孕妇日常精神状态，一旦出现烦躁、恶心、呕吐、头痛或血压波动、血管痉挛症状时，立即反映给主治医师并进行针对性处理。(4)加强产后护理：产妇临近分娩或分娩后应加强日常监管，定期查房测定产妇子宫收缩、血压和阴道出血情况，嘱产妇多卧床休息，做好基础疾病的治疗和护理。帮助调整至舒适的体位卧床休息，动作尽量缓慢轻柔，尽量在无菌操作下进行，以免发生感染。(5)早期康复锻炼：产后超过42 d、子宫恢复良好、无感染的妇女可及时进行盆底肌肉检测，明确损伤程度，借助仪器感受并学会收缩-放松盆底肌肉，学习识别并有意识地控制盆底肌，掌握正确的盆底肌肉收缩方法，并在医生指导下根据盆底肌损伤情况进行综合康复治疗，如开展肛缩运动训练、每日至少对一次排尿进行有意识的控制等。6～8周后盆底肌收缩不理想的产妇可采用盆底肌生物反馈治疗仪进行治疗，调节刺激强度以产妇无疼痛感、可耐受为宜，利用电刺激来提升肌肉兴奋性。

1.3 观察指标

采用EORTC QLQ-C30生活质量评分表评估护理干预前后两组患者的生活质量，包括角色功能、躯体功能、认知功能、社会功能及情绪功能等，得分越高表示生活质量越好。采用护理满意度评分表调查患者的护理满意度，总分为100分，>80分为满意，40～80分为基本满意，<40分为不满意，护理总满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 生活质量评分

护理前两组患者生活质量各项评分差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表1。护理干预后研究组生活质量各项评分均优于对照组(均P<0.05)，见表2。

表1 护理前两组患者生活质量评分分)

表2 干预后两组患者生活质量评分分)

2.2 护理满意度

护理满意度比较显示，研究组满意37例、基本满意6例、不满意2例，总满意度为95.6%(43/45)；对照组满意20例、基本满意17例、不满意8例，总满意度为82.2%(37/45)，研究组护理满意度显著高于对照组(χ2=9.010，P<0.05)。

3 讨 论

妇产科患者病情往往较复杂，除积极开展治疗外，更应重视治疗期间的护理管理[2-3]。随着医疗水平快速发展及人们健康意识逐渐增强，常规护理干预已无法满足妇产科疾病患者的护理需求，因此急需寻找一种更加安全有效的护理干预方法，在保证治疗效果的同时提升预后质量[4]。

集束化护理是指集合一系列有循证依据的治疗及护理措施，来处理各种难治的临床疾患，该护理理念提出的目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务和获得良好的护理结局。集束化护理的实施需要高素质医务人员的配合，因此医院首先应选取或培养一批高素质的护理人员，以保证护理干预工作的顺利开展。多数妇产科患者就诊时都会伴有焦虑、紧张或恐惧等负面情绪，这些负面情绪若未及时疏导，将严重影响治疗及护理效果，患者依从性差、情绪不稳定等都是影响治疗结局的重要因素。陈鹏英[5]将48例子痫前期孕妇随机分为常规护理组和集束化护理组，住院治疗期间分别给予常规护理和集束化护理干预，结果显示集束化护理组分娩结局明显优于常规护理组，分娩并发症发生率也明显低于常规护理组，说明集束化护理能有效提升子痫前期孕妇的妊娠质量、降低妊娠合并症。本研究将妇产科疾病患者90例随机分为对照组和研究组，治疗期间分别给予常规护理及集束化护理干预，结果显示研究组生活质量评分和护理满意度均显著优于对照组(均P<0.05)。

综上述，妇产科疾病患者治疗期间实施集束化护理干预效果显著，能明显提升患者生活质量和护理满意度，值得临床推广应用。