急性痛风性关节炎患者采取个体化护理后的效果观察

冼贞

[摘要] 目的 探讨在急性痛风性关节炎患者中采取个体化护理的效果。方法 方便选取在该院近期（2015年10月—2017年10月时期）收治以急性痛风性关节炎为诊断的患者总计142例，采取随机数字法分成对照组（71例）与护理组（71例），对照组采取常规护理干预，护理组采取个体化护理干预。对照两组患者护理干预前、后疼痛VAS评分、血尿酸水平，临床症状消失时间，对护理的满意率与随访1年复发率并分析其诱因。 结果 在护理干预后，护理组患者疼痛VAS评分及血尿酸水平明显低于对照组，且护理组患者临床症状消失时间明显少于对照组，护理组护理满意度高达100.00%，明显高于对照组护理满意度91.55%，护理组护理随访1年内复发率为4.23%，对照组总复发率为19.72%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在急性痛风性关节炎的患者护理中，采取个体化护理干预，可明显减轻患者疼痛感，降低血尿酸水平，缩短临床症状持续时间，提高患者对护理的满意率，降低住院期间并发症的发生，效果理想。

[关键词] 急性痛风性关节炎;个体化护理;效果分析

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（a）-0174-03

[Abstract] Objective To explore the effect of individualized nursing in patients with acute gouty arthritis. Methods Convenient select a total of 142 patients with acute gouty arthritis were treated in our hospital in the near future （October 2015-October 2017）. They were divided into control group （71 cases） and nursing group （71 cases） by random number method. The control group was given routine nursing intervention， while the nursing group was given individualized nursing intervention. The VAS score of pain， serum uric acid level， time of clinical symptoms disappearance， satisfaction rate of nursing and recurrence rate of 1 year follow-up were compared between the two groups before and after nursing intervention. Results After nursing intervention， the pain VAS score and serum uric acid level in nursing group were significantly lower than those in control group. And the disappearance time of clinical symptoms in nursing group was significantly less than that in control group. The nursing satisfaction in nursing group was as high as 100.00%， which was significantly higher than that in the control group （91.55%）. And the recurrence rate in nursing group was 4.23% within one year of follow-up. The total recurrence rate of the control group was 19.72%. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the nursing of patients with acute gouty arthritis， individualized nursing intervention can obviously relieve pain， reduce the level of serum uric acid， shorten the duration of clinical symptoms， improve the satisfaction rate of patients with nursing， and reduce the occurrence of complications during hospitalization.

[Key words] Acute gouty arthritis; Individualized nursing; Effect analysis

痛風性关节炎是因为嘌呤代谢紊乱，血中尿酸升高，尿酸盐沉积在滑囊、关节囊、骨质、软骨或其他组织中导致的病损及炎症反应，引发急性关节炎，在临床中是一种十分常见的疾病[1]。患者多在夜间发作，怕热喜冷，疼痛难忍进而在急性期就诊[2]。在临床治疗中，均以对症消除炎症及排尿酸治疗，但临床中同样的治疗方式获得的临床治疗效果不尽相同，多考虑患者因饮食、健康意识不强而导致的疗效欠佳[3]。个体化护理干预为根据患者个体化差异，制定针对每个患者该身的针对性护理。该研究采取个体化护理干预，针对本院收治急性痛风性关节炎发作患者，旨在为临床护理工作提供更好的干预方式。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入标准[4]：经临床症状及实验室检查确定为痛风性关节炎急性发作;可配合治疗及护理干预者。排除标准[5]：依从性较差;认知障碍;精神异常患者。方便选取在该院收治以急性痛风性关节炎为诊断的患者总计142例，采取随机数字法分成对照组（71例），男47例，女24例，年龄23～73岁，平均（41.6±2.7）岁。护理组（71例），男46例，女25例，年龄21～74岁，平均（42.2±2.4）岁。对照资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

患者入院后均行消炎、降尿酸治疗。对照组：保持病房通风、保暖，嘱大量饮水（饮水量需>200 mL），并保持床单、衣服的整洁和干净。指导急性期配合卧床休息，抬高患肢，并予关节制动，待关节疼痛缓解后，鼓励适当活动。护理组：①分析患者个体化因素：对患者病史进行了解，分析其急性发作诱因，并根据患者日常饮食习惯进行建议与调整。如对于血糖水平无异常者，建议其多吃水分较大新鲜的瓜果;对有饮酒史的患者规劝其戒酒;三高者需调整基础疾病，予低盐、低脂的饮食。②个体化健康教育：根据患者受教育程度，理解能力进行痛风性关节炎的健康教育，提高患者对疾病的认识与重视程度。尤其是针对老年患者，更应细心与耐心。③有痛风病史：指导自我保养方法，辅以合理药物，维持血尿酸水平正常。

1.3  评价标准

将两组患者护理干预前、后疼痛VAS评分（分值分布0～10分，分数越高，患者疼痛感越为强烈）、血尿酸水平（采取患者空腹静脉血，3 000 r/min离心后，采用全自动生化仪进行检测肾功能中血尿酸水平，该院血尿酸标准值为0～428 μmol/L），并记录两组化作你和临床症状消失时间，对护理的满意率（该院自制满意度调查：分值分布0～100分，100分为非常满意，81～99分为十分满意，61～80分为满意，60分以下为不满意，满意率=（非常满意+十分满意+满意）/例数×100.00%）与随访1年复发率并分析其诱因[6]。

1.4  统计方法

应用 SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数采用百分比表现，数据相比采取χ2校验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者干预前、后疼痛VAS评分及血尿酸水平与临床症状消失时间对照

护理干预前两组患者疼痛VAS评分及血尿酸水平，差异无统计学意义（P>0.05）。在护理干预后，护理组患者疼痛VAS评分及血尿酸水平明显低于对照组，且护理组患者临床症状消失时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。详见表1。

2.2  两组患者对护理满意度的调查

护理组护理满意度高达100.00%，明显高于对照组护理满意度91.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者随访复发及其诱因调查

护理组护理随访1年内，有1例因受热复发，2例未知诱因复发，复发率为4.23%;对照组患者5例饮食不当复发，3例受热复发，2例意外扭伤复发，4例未知诱因复发，总复发率为19.72%，差异具有统计学意义（P<0.01）。見表3。

3  讨论

痛风性关节炎其发病原因为不健康饮食、生活习惯，因此在急性痛风性关节炎的治疗中，除了配合常规的降尿酸、消炎等对症治疗，护理干预不可忽视[7]。在相同的治疗方案中，获得的效果差异较大，多考虑患者的个体因素导致，而常规护理干预较少重视患者的个体差异[8]。个体化护理干预，针对患者本身，进行病因、个人喜好等进行分析，制定个体化护理干预方案，改善患者重视程度，纠正患者不良饮食习惯[9]。该研究中，理干预前两组患者疼痛VAS评分及血尿酸水平，差异无统计学意义（P>0.05）。可见在护理干预前，两组患者均有较高的血尿酸水平，且疼痛感较强烈。在护理干预后，护理组患者疼痛VAS评分及血尿酸水平明显低于对照组，且护理组患者临床症状消失时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。可见经过个体化护理干预后，可明显减轻患者疼痛感，降低血尿酸水平，多考虑因个体化护理干预改善患者对疾病的重视程度，在饮食上得到一定的控制，进而缩短临床症状持续时间。护理组护理满意度高达100.00%，明显高于对照组护理满意度91.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。可见经过个体化护理干预，可明显拉近患者与护理人员的距离，提高患者对护理的满意度。护理组护理随访1年内，有1例因受热复发，2例未知诱因复发，复发率为4.23%;对照组患者5例饮食不当复发，3例受热复发，2例意外扭伤复发，4例未知诱因复发，总复发率为19.72%，差异有统计学意义（P<0.01），可见在个体化护理干预后，可明显降低患者痛风性关节炎的复发率，多考虑患者防范意识增强，进而降低临床复发率[10-15]。笔者认为，对于痛风性关节炎患者，改善其饮食结构为最重要的预防复发的方式，可配合延续性护理干预，在患者出院后进行正确的护理干预，直至患者形成良好的饮食、生活习惯，进而降低甚至彻底杜绝痛风性关节炎复发的可能[11]。该组研究结果与Jia zhihua等[12]研究结果相近。

综上所述，在急性痛风性关节炎的患者护理中，采取个体化护理干预，可明显减轻患者疼痛感，降低血尿酸水平，缩短临床症状持续时间，提高患者对护理的满意率，降低住院期间并发症的发生，效果理想。

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（收稿日期：2019-03-06）